Дифференциальный критерий
| Выраженность критерия в зависимости от генеза шума
|
Неорганические
(органические и органо-функциональные)
| Органические
(функциональные и физиологические)
|
Время выслушивания
| Только систолические
| Бывают систолические и диастолические, наличие диастолического шума сразу указывает на его органический генез.
|
Связь с тонами
| Не связаны
| Обычно связаны
|
Продолжительность
| Малопродолжительные (1/3 – 1/2 часть систолы)
| Продолжительный шум – признак органического генеза.
|
Место выслушивания
| Чаще над лёгочной артерией, реже - на верхушке
| В любой точке. Более чем в двух - органический генез.
|
Иррадиация
| Не иррадиируют
| Могут не иррадиировать, но наличие иррадиации – точный признак органического генеза.
|
Звуковая интенсивность шумов
| Тихие или умеренно громкие
| Бывают разные. Но чаще громкие, грубые, что сразу указывает на органический генез шума.
|
«Кошачье мурлыканье»
| Не бывает
| Может быть – признак органики.
|
Изменение при глубоком вдохе
| Ослабевают или исчезают
| Не изменяются.
|
Связь с физической нагрузкой
| Могут исчезать или уменьшаться
| Изменяются мало. Если да, то чаще усиливаются.
|
Связь с положением тела
| Ослабевают или исчезают при смене горизонтального положения на вертикальное
| При переходе в вертикальное положение сохраняются или увеличиваются.
|
ФКГ
| Просистолические, убывающие, низкоамплитудные, чаще отделены от I тона
| Продолжительные, пансистолические, пандиастолические, связаны с тонами сердца.
|
Динамика шума на фоне лечения
| Исчезают сравнительно быстро
| Долго сохраняются при острых процессах, необратимы при пороках, тяжёлых поражениях миокарда.
|