Артериальное давление

Тонометры для измерения артериального давления бывают ртутные (самые точные), пружинные и электронные.

Манжетка ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи зависит от окружности плеча ребёнка: 5-6,4 см – манжетка М-35; 6,5-10 см – М-55; 10,1-15 см – М-85. При окружности плеча более 15 см можно использовать манжетку для взрослых (М-130), но обязательно откорригировать полученные показатели артериального давления (АД) в зависимости от окружности плеча.

Правила измерения АД:

- подготовка:

· за 3 часа до измерения не принимать препараты, влияющие на давление, а также пищевые продукты с аналогичным действием (чай, кофе);

· на 1 час отменить физическую нагрузку;

- в сидячем положении, при необходимости – в лежачем;

- аппарат размещается на столе, кровати так, чтобы на одном горизонтальном уровне находились сердце ребёнка, рука, нулевой показатель шкалы и манжетка (последние два показателя не обязательны при использовании электронного тонометра);

- манжетка полностью освобождается от воздуха, накладывается на плечо на 2 см выше локтевой ямки так, чтобы под неё можно было подвести 1-2 пальца;

- рука ребёнка лежит на столе ладонью вверх, мышцы расслаблены;

- пальпаторно определяется локализация плечевой артерии в локтевой ямке;

- на место плечевой артерии прикладывается раструб фонендоскопа и нагнетается воздух в манжетку до уровня на 40-50 мм рт. ст. выше того давления, при котором прекратилась пульсация артерии;

- затем медленно снижается давление в манжетке – аускультативно и визуально на ртутном столбике регистрируется момент появления и прекращения громких, сильных тонов (соответственно систолическое и диастолическое давление).

Методика определения АД на нижних конечностях такая же, за исключением: в лежачем положении ребёнка на животе раструб прикладывается к подколенной артерии.

В норме у новорождённого давление на верхних и нижних конечностях равно 70/35 мм рт. ст.

У здорового ребёнка в 12 месяцев АД на верхних конечностях в норме равно: