2015-07-14
1273
диастолическое – 60 мм рт. ст. (или 1/2 - 2/3 систолического давления).
Запись: АД = 90/60 мм рт. ст.
У старших детей на верхних конечностях:
систолическое давление = 90 + 2n,
диастолическое давление = 60 + n, где n – возраст ребёнка (до 15 лет).
Возможные отличия:
- допустимое колебание в сторону уменьшения и увеличения – 15 мм рт. ст.;
- у девочек давление на 5 мм рт. ст. меньше указанных цифр.
У детей до 9 месяцев АД на нижних конечностях равно АД на верхних конечностях. Затем, когда ребёнок принимает вертикальное положение, АД на нижних конечностях становится выше, чем на верхних – на 5-20 мм рт. ст. (в лежачем положении).
На практике часто применяется показатель так называемого пульсового давления. Оно равно разнице между систолическим и диастолическим давлениями.
Таблица 22
Коррекция АД для разных окружностей плеча при использовании манжетки М-130
| Систолическое АД | Диастолическое АД | ||
| Окружность плеча (см) | Коррекция в мм рт. ст. | Окружность плеча (см) | Коррекция в мм рт. ст. |
| 15 – 18 | + 15 | 15 - 20 | |
| 19 – 22 | + 10 | 21 – 26 | - 5 |
| 23 – 26 | + 5 | 27 – 31 | - 10 |
| 27 – 30 | 32 – 37 | - 15 | |
| 31 – 34 | -5 | 38 – 43 | - 20 |
| 35 - 38 | -10 | 44 - 47 | - 25 |
Дополнительные методы обследования
|
|
|
Функциональные пробы
Проба Штанге.
В положении лёжа, сидя или стоя ребёнок должен сделать 3 глубоких вдоха, а на высоте четвёртого умеренно глубокого вдоха, зажав нос, задержать дыхание и оставаться в таком состоянии максимально возможное время. Учитывается продолжительность этой паузы.
Нормативный показатель пробы Штанге в каждом году от 6 до 13 лет равен: 16, 26, 32, 34,
37, 39, 42 и 49 сек.
При сердечной патологии время уменьшается.
Проба Генча.
После глубокого вдоха ребёнок делает обычный выдох и, зажав нос, задерживает дыхание. Учитывается продолжительность этой паузы. Затем ребёнок выполняет дозированную ходьбу (44 м за 30 сек), после которой повторно проводится аналогичная проба с остановкой дыхания на выдохе.
У здоровых детей школьного возраста первая проба составляет12-13 сек, вторая – меньше первой не более чем на 50 %.
Сердечная патология сопровождается уменьшением второй пробы по сравнению с первой более чем на 50 %.
Клино-ортостатическая проба Мартине.
У ребёнка определяется частота пульса и АД в лежачем положении, а затем - в вертикальном.
В норме при подъёме пациента повышаются частота пульса не более чем на 10 в мин, систолическое АД – не более чем на 5 мм рт. ст.
Нарушения сердечно-сосудистой системы сопровождаются большим увеличением частоты пульса и снижением систолического АД.
