Особенности оказания неотложной помощи беременной и роженице

! В третьем триместре беременности предлежание плаценты может быть заподозрено при наличии:

* Острой боли в животе.

*+ Безболезненного влагалищного кровотечения.

* Прекращения движений плода.

* Бледности кожных покровов, частого пульса.

* Артериальной гипотензии без наружного кровотечения.

! Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:

* Разрыв промежности.

*+ Гипотония матки.

* Гематомы родовых путей.

* Врастание (истинное приращение) плаценты.

* Остатки плаценты (ее частей) в полости матки.

! Тяжелая недостаточность почек развивается в случае:

* Артериальной гипертензии, обусловленной беременностью.

* Ессенциальной гипертензии.

* Феохромоцитомы.

* Красной волчанки.

*+ Эклампсии.

! Для угрожающего разрыва матки в родах наиболее характерен следующий симптом:

* Слабость родовой деятельности.

*+ Частые, резко болезненные схватки.

* Внезапное прекращение родовой деятельности.

* Начавшееся маточное кровотечение.

* Длительный безводный период.

! В машине скорой помощи Вы принимаете роды. Появилась голова, туго обвитая пуповиной, которая препятствует дальнейшему рождению плода. Ваши действия:

*+ Рассечь пуповину между зажимами.

* Рассечь пуповину без зажимов.

* Постараться снять пуповину через голову.

* Оставить вес без изменения и ждать полного рождения плода.

* Наблюдать в динамике.

! В качестве причины обильного маточного кровотечения у женщины детородного возраста следует в первую очередь заподозрить:

* Рак половых органов.

*+ Нарушение маточной беременности (аборт).

* Нарушение менструального цикла.

* Травму половых органов.

* Предлежание плаценты.

! У женщины в возрасте 30 лет после задержки менструации в течение 2х месяцев началось обильное маточное кровотечение со сгустками. Вызван на дом врач. Его тактика:

*+ Срочная госпитализация машиной скорой помощи.

* Введение сокращающих матку средств (окситоцин, питуитрин и др.).

* Введение внутривенного кальция хлорида, викасола.

* Тампонада влагалища.

* Холод на низ живота.

! У женщины 28 лет появились схваткообразная боль внизу живота, по поводу чего вызвана машина скорой помощи. Считает, что срок беременности 3 месяца, в сохранении которой заинтересована. Тактика врача:

* Срочная госпитализация в гинекологическое отделение.

*+ Срочная госпитализация в гинекологическое отделение с предварительным введением магния сульфата 25%-10 мл в/м, баралгина.

* Теплая грелка на живот.

* Очистительная клизма.

* Госпитализация в гинекологическое отделение с предварительной консультацией хирурга.

! Какая наиболее вероятная причина начавшегося кровотечения из влагалища во время беременности сроком 8 недель?

* Разрыв (апоплексия) яичника.

*+ Начавшийся самопроизвольно аборт.

* Дисфункция яичников.

* Пузырный занос.

* Травмы органов малого таза.

! Какова неотложная помощь при начавшемся маточном кровотечении во время беременности сроком 8 недель до момента госпитализации в гинекологическое отделение?

* Назначение средств, сокращающих матку (окситоцина, питуитрина и др.).

* Назначение токолитических средств.

* Холод на живот.

*+ Введение дицинона, кальция хлорида, викасола.

* Введение антибиотиков.

! Какой из следующих факторов в наибольшей степени отражает тяжелую степень гестоза?

* Высокое артериальное давление.

* Выраженные отеки.

* Выраженная альбуминурия.

*+ Повышенная возбудимость, снижение зрения, судороги.

* Низкое артериальное давление.

! Какой из следующих препаратов наиболее предпочтителен для оказания неотложной помощи при приступе эклампсии?

* Барбитураты.

* Сомбревин (эпонтол).

* Кетамин (калипсол).

* Морфин.

*+ Седуксен (реланиум).

! С какого мероприятия следует начинать лечение приступа эклампсии?

*+ Снятие повышенной возбудимости седативными средствами.

* Снижение АД.

* Противоотечная терапия.

* Коррекция гомеостаза.

* Повышение АД.

! С какими заболеваниями наиболее сходны клинические проявления эклампсии?

* Истерия.

* Опухоль мозга.

* Энцефалит.

*+ Эпилепсия.

* Менингит.

! Наиболее частой причиной смерти беременной при эклампсии является:

* Западение языка, асфиксия.

* Рвота, аспирация рвотных масс.

*+ Кровоизлияние в мозг.

* Острая почечная недостаточность.

* Сердечно-сосудистая недостаточность.

! Первобеременная 20 лет в сроке 5 месяцев находится в терапевтическом отделении с обострением хронического гепатохолецистита. После проведенной инфузионной терапии в объеме1,5 литров у беременной возникла головная боль, снижение зрения, тошнота, боль в подложечной области. АД=170/110. Наиболее вероятный диагноз:

* Эклампсия.

*+ Преэклампсия.

* Гипертония беременных.

* Обострение холецистита.

* Перфоративная язва желудка.

! Первобеременная 20 лет в сроке 7,5 месяцев находится в терапевтическом отделении с обострением хронического гепатохолецистита. После проведенной инфузионной терапии в объеме 1,5 литров у беременной возникла головная боль, снижение зрения, тошнота, боль в подложечнной области. АД=170/110. Неотложная помощь будет заключаться в:

* Введении гипертензивных препаратов.

*+ Введение седативных препаратов (реланиум, седуксен).

* Введение диуретиков.

* Вызов терапевта для консультации.

* Срочный перевод беременной в акушерское отделение.

! Роды произошли на дому живым доношенным мальчиком. Выделился послед. При осмотре врача СП дефектов не обнаружено. Началось профузное маточное кровотечение. Ваша тактика?

* Срочная госпитализация без оказания неотложной помощи.

* Введение окситоцина, метилергометрина внутривенно или внутримышечно.

* Наружный массаж матки.

*+ Срочная госпитализация после предварительного введения внутривенно окситоцина (метилергоометрина), массажа матки с прижатием аорты кулаком.

*Наблюдение в динакмике.

! Женщина 20 лет доставлена в приемное отделение многопрофильной больницы с беременностью 25-26 недель. 3 суток тому назад отошли околоплодные воды. 6 часов тому назад началась регулярная родовая деятельность. В приемном отделении родился мертвый мацерированный плод. У женщины начался потрясающий озноб, одышка, акроцианоз, пульс - 130/мин слабого наполнения, АД=80/50. Маточного кровотечения нет. Наиболее вероятный диагноз:

* Разрыв матки, болевой шок.

* Острый эндометрит.

*+ Острый эндометрит, инфекционно-токсичный шок.

* Острый пиелонефрит.

* Геморагический шок, внутреннее кровотечение.

! Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение мноопрофильной больницы с беременностью 25-26 недель. 3 суток тому наза отошли околоплодные воды. 6 часов тому назад началась регулярная родовая деятельность. В приемном отделении родился мертвый мацерированный плод. У женщины начался потрясающий озноб, одышка, акроцианоз, пульс - 130 /мин. слабого наполнения, АД=80/50. Маточного кровотечения нет. Наиболее целесообразные мероприятия:

* Введение обезболивающих средств.

* Введение гипотензивных средств.

* Консультация терпевта.

*Госпитализация в гинекологическое отделение.

*+ Госпитализация в отделение интенсивной терапии.

! Родильница выписана домой после родов на 5-е сутки. На следующий день (воскресение) поднялась температура тела до 39°С. В области левой молочной железы появился инфильтрат с гиперемией кожи на поверхности, отек соска, в результате чего сцеживание молока затруднено. Ваш диагноз:

* Острый послеродовый эндометрит.

* Послеродовый сепсис.

*+ Лактационный мастит.

* Опухоль молочной железы.

* Острый пиелонефрит.

! Родильница выписана домой после родов на 5-е сутки. На следующий день (воскресение) поднялась температура тела до 39°С. В области левой молочной железы появился инфильтрат с гиперемией кожи на поверхности, отек соска, в результате чего сцеживание молока затруднено. Какая неотложная помощь должна быть оказана?

* Массаж молочной железы.

* Бережное сцеживание молока.

*+ Тугое бинтование молочной железы.

* Тепло на область инфильтрата.

* Тепло на область инфильтрата (грелка, согревающий компресс).

! Родильница выписана домой после родов на 5-е сутки. На следующий день (воскресенье) поднялась температура тела до 39°С. В области левой молочной железы появился инфильтрат с гиперемией кожи на поверхности, отек соска, в результате чего сцеживание молока затруднено. Какие медикаментозные средства Вы назначите?

*+ Антибиотики.

* Антигистаминные препараты.

* Обезболивающие средства.

* Мочегонные препараты.

* Противовоспалительные.

! У беременной с примерным сроком 8 месяцев на улице обильно отошли воды. Ваша тактика оказания помощи?

* Госпитализировать машиной скорой помощи в гинекологическое отделение.

* Госпитализировать в ближайшее акушерское отделение попутным транспортом.

* Транспортировать в положении сидя.

*+ Транспортировать в положении лежа на боку.

* Транспортировать в положении лежа на спине.

! Матка приобретает форму «песочных часов» при

*+ угрожающем разрыве матки.

* предлежании плаценты.

* отслойке плаценты.

*самопроизвольном выкидыше.

* эклампсии