БІЛЕТ № 9

1. Пацієнт Д., 30 років, звернувся до фельдшера ФАПу. Скарги: підвищення температури, головний біль, набряки на обличчі і тулубі, задишка. В анамнезі: стан погіршився після переохолодження. Часто хворіє ангінами, останній раз горло боліло тиждень тому, не лікувався.

Об’єктивно: набрякле обличчя, повіки, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіва, мигдалини рихлі. Над легенями в нижніх відділах – незвучні вологі хрипи. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця приглушені. Над аортою акцент ІІ тону. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Пульс 78 за 1 хв, ритмічний. АТ 160/100 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Добовий діурез 300 мл. Аналіз сечі: відносна питома вага – 1028, колір мясних помиїв, білок – 1.679 г/л, ерит. 30 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з, циліндри гіалінові 5-7 в п/з.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2.Ви фельдшер ФАПу, прибули за викликом до пацієнта К., 45 років. Скарги на головний біль, шум в вухах, нудоту, загальну слабкість. Болю в серці, задишки, вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічає. В анамнезі: психоемоційні перевантаження. Періодичні носові кровотечі.

Об’єктивно: шкіра бліда. Над легенями – без особливостей. ЧДР – 18 за 1 хв. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 65 за 1 хв. А/Т 200/100 мм рт.ст. Живіт м’який, не болючий.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3.Ви фельдшер ФАПу:

До вас звернулася пацієнтка для проведення внутрішньовенного введення строфантину. Під час маніпуляції пацієнтка зблідла, покрилась холодним липким потом і втратила свідомість.

Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, свідомість відсутня, ЧДР – 18 за1 хв. Пульс 75 за 1 хв задовільного наповнення та напруження, ритмічний,

АТ 110/75 мм рт ст.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Ви фельдшер ФАПу.

До вас звернулась пацієнтка Д., 70 років. Скарги на болі в епігастрії зліва, які виникають після прийому їжі через 10 хвилин, відрижку, закрепи, схуднення. З анамнезу: на протязі 10 років страждає на хронічний гастрит типу А. Стан погіршився за останні 2 тижні.

Об’єктивно: шкіра бліда, тургор знижений. Над легенями без особливостей. ЧДР – 19 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Пульс– 100 за/хв., А/Т 150/90 мм рт.ст. Живіт м’який, помірно болючий в епігастральній ділянці. Аналіз крові: еритроцити - 2,9х10¹²/л, Нв - 92 г/л, кольоровий показник 0,7, лейкоцити - 8,6х10⁹/л, ШОЕ 26 мм/год.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер ФАПу.

Пацієнт С., 30 років, доставлений на ФАП зі скаргами на ядуху, з затрудненим видихом, кашель з важко відділяємим, в’язкого характеру харкотинням. З анамнезу: приступи ядухи відмічаються біля року. За медичною допомогою не звертався.

Об’єктивно: дихання шумне. Над легенями коробчатий перкуторний звук, маса сухих свистячих хрипів. ЧДР – 28 за 1 хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ 140/70 мм рт ст. Пульс 100 за 1хв. Живіт без патології.

Завдання:

1. Поставте діагноз, обґрунтуйте.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.