Ситуационная задача №10

Для консультации в амбулаторию обратился пациент Морозов В.И., выписавшийся 10 дней назад из стационара. Пациенту была проведена операция на толстом кишечнике, с наложением колостомы. Жалобы на зуд и раздражение вокруг стомы.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 75 в минуту.

Т – 36,5 гр. по Цельсию.

АД – 130/85 мм рт ст.

Кожные покровы бледные и сухие.

Масса тела 68 кг.

Рост – 175.

Пациент стесняется своего состояния, на вопросы отвечает односложно. В области колостомы имеется мацерация кожных покровов, подтекание каловых масс. Со слов пациента он ограничивает себя в питании, считая, что этим сможет устранить дискомфорт, связанный с колостомой.

Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

Выявить неудовлетворенные потребности.
Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №11

В неврологическом отделении стационара на лечении находится пациентка 74 лет, с диагнозом левосторонний ишемический инсульт.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС – 100 в минуту.

ЧДД -22 в минуту.

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 36,7 гр. по Цельсию.

Кожные покровы бледные, конечности холодные.

Масса тела 65 кг.

Рост – 175.

Пациентка не может перемещаться в постели и осуществлять самоуход. С пациенткой постоянно находится ее дочь, которая ухаживает за ней. Оценка по шкале Ватерлоу 16 баллов. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения застойной пневмонии. Аппетит нормальный. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Мочеиспускание и дефекацию контролирует. Предметами ухода и одеждой обеспечена. Трудностей в понимании нет.

Задание: