І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся 53-річний пацієнт. Скарги на тиснучий загрудинний біль, що виникає ранками при проходженні 300 м. З анамнезу: хворіє близько року. Спочатку біль зникав одразу ж, як тільки пацієнт зупинявся. В останні 2 місяці, зупинившись, приймав валідол, біль припинявся через 5 – 10 хв. Об'єктивно: над легенями – везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР 16 за 1 хв. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії, тони серця приглушені, ритмічні, акцент II тону в зоні аорти. Пульс 76 за хв. AT – 160/90 мм рт. ст. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та призначте лікування.

3. Продемонструйте введення розчину адреналіну в/в.

№ 35

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К., 24 років, зі скаргами на болі в епігастральній дільниці, переважно зліва, які виникають через 1,5 – 2 години після прийому їжі і блювання, яке не полегшує біль, здуття живота, проноси з неприємним запахом калових мас. В анамнезі: п’ять років назад була виявлена виразкова хвороба, яка перебігає з типовим ритмом болю, сезонними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 37,5°С, астенічна будова тіла. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД 18 за 1 хв. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 82 за хв. А/Т 100/70 мм/рт.ст. Живіт злегка здутий, при пальпації м’який, болючий в епігастральній ділянці зліва. Симптомів подразнення очеревини немає.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Проведіть забір сечі за Зимницьким. Значення її для діагностики.

№ 36

І. Терапія

Ви фельдшер оздоровпункту. До вас звернувся пацієнт Ф., 30 років, Скарги: слабкість, пітливість, зниження апетиту, довготривале підвищення температури тіла до 37,5°С, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння з прожилками крові. З анамнезу: часто хворіє на ГРВІ. За останні два місяці тричі лікувався у терапевта з приводу ГРВІ. Об’єктивно: температура тіла 37,6°С, шкіра бліда, видимі слизові блідо-рожевого кольору. Над легенями справа в верхніх відділах – притуплення перкуторного звуку, дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧД – 22 за 1 хв. Пульс 94 за хв., А/Т 110/70 мм/рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Введіть кордіамін підшкірно.