2015-08-21
793
| I | Гемостаз хирургический: – Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание – Параллельно симптоматическое и физиотерапия |
| II | Регуляция цикла, профилактика рецидива: – КОК по К.С. – 6 месяцев – Гестагены – 6 месяцев – Циклическая витамино-физио-гормонотерапия 3 месяца – Клостилбегит 50-150 мг 5-9 дни цикла – 3-6 месяцев |
| III | Дисплазия и контроль за эффективностью лечения: – УЗИ малого таза каждые 3-6-12 месяцев – Аспирационная цитология через 6 месяцев или аbrаsiо и гистероскопия – Не менее 1 года после стойкой нормализации цикла или наступления беременности. |
Лечение ЖГЭ в климактерическом периоде
| I | Гемостаз хирургический: – раздельное тщательное выскабливание |
| II | Профилактика рецидива: – Гестагены – Ингибиторы гонадотропинов (данол, неместран) – Агонисты гонадолиберинов (золадекс) – Больше 50 лет – эстрогены (особенно при железисто-кистозной) – при кровотечениях к гормонотерапии и хирургическому лечению: электро-лазерное аблация эндометрия, криодеструкция – лечение йодом (грамматикати) |
| III | Дисплазия и контроль за эффективностью: – УЗИ через 3-6-12 месяцев – Аспирационная цитология через 3 месяца – Аbrаsiо раздельное через 6 месяцев – "D" учет не менее 1 года стойкой постменопаузы |
Лечение полипов эндометрия
|
|
|
– Аbrаsiо саvi uteri под контролем гистероскопии
– гестагены – 17 ОПК 250-500 мг х 2-3 раз в неделю – 6 месяцев
– иммуномодуляторы – декарис 50 мг 8-9-10 дни цикла, 2-3 цикла, неовир 12,5%-2,0% в/м через день №5-7.
– андрогены – при атрофическом процессе (можно сочетать с гестагенами)
Показания к экстирпации матки с придатками при ЖГЭ и ПЭ
1) отсутствие эффекта от консервативного лечения, переход ЖГЭ в атипическую, рецидив ее;
2) сочетание гиперплазии эндометрия с миомой, аденомиозом, поликистозом, опухолью яичников, дисплазией шейки матки.
Лечение АГЭ
При сочетании с опухолью матки, яичника, дисплазией шейки матки – экстирпация матки. В других случаях тактика зависит от возраста. До 50 лет: пролонгированные гестагены на 2 месяца с последующими гистологическим исследованием. При регрессии АГЭ – до 45 лет формирование цикла КОК (6 месяцев), старше 45 лет – андрогены для подавления цикла. При отсутствии эффекта от лечения гестагенами – показания к экстирпации матки.
Женщинам старше 50 лет – экстирпация матки (при противопоказанных к операции – андрогены, гестагены, криодеструкция эндометрия, грамматикати).
