Предоперационная подготовка больных

Предоперационный период – это время от момента поступления больного в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения. Условно он делится на два этапа: диагностический и непосредственная предоперационная подготовка. На диагностическом этапе хирург уточняет диагноз, выявляет сопутствующие заболевания, изучает состояние функций жизненно важных органов и систем, устанавливает показания к операции и определяет объем хирургического вмешательства. На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благоприятной фазы для оперативного пособия, лечения имеющихся других заболеваний и подготовка жизненно важных органов и систем.

Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создание оптимальных условий для благоприятного исхода.

Подготовка органов дыхания. Больным с хроническим бронхитом назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Для профилактики послеоперационных легочных осложнений рекомендуется дыхательная гимнастика, ЛФК и раннее вставание.

Подготовка сердечно-сосудистой системы. При нормальных данных физикального обследования и отсутствии изменений на ЭКГ подготовки не требуется.

Подготовка ротовой полости. При наличии кариеса и хронического тонзиллита требуется санация с привлечением стоматолога и ЛОР-врача. Во всех случаях перед операцией больному необходимо назначить полоскания ротовой полости растворами соли, соды, фурациллина.

Подготовка желудочно-кишечного тракта. При плановой операции накануне больному ставят очистительную клизму. При операции на толстой кишке за 2 дня назначают слабительные препараты, назначают клизмы, за день – рекомендуют жидкую пищу, в день операции делают еще одну клизму.

Подготовка печени. Перед операцией исследуют такие функции печени как белковосинтезирующая, билирубиновыделительная, ферментативная и др. Выявленные нарушения подлежат коррекции.

Повышение общей сопротивляемости организма способствует лучшей регенерации тканей. Капельное введение глюкозы перед операцией необходимо дополнять введением никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В1, В6. При тяжелом состоянии пациента целесообразно назначать анаболические гормоны, гамма-глобулин, переливание свежезамороженной плазмы, альбумина, компонентов крови.

Контроль за состоянием почек имеет важное значение, так как сама операция, переливание компонентов крови, введение лекарственных препаратов, жидкостей создают большую функциональную нагрузку на почки.