2015-08-12
4373
1. Проблемы пациента:
Настоящие:
1. Неестественность питания
2. Депрессия
3. Боль в области послеоперационной раны
4. Намокание повязки
5. Дефицит самоухода.
Потенциальные:
1. Риск выпадения трубки
2. Риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы
3. Риск вторичного инфицирования раны
4. Риск возникновения воспаления околоушной слюной железы
Приоритетная: неестественность питания.
| № п/п | Планирование |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. | Пригласить врача Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить со стомированным пациентом Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта Обеспечить уход за полостью рта Ежедневно менять повязку вокруг стомы: - снять повязку; - провести туалет кожи водным антисептиком; - высушить кожу и обработать спиртовым антисептиком; - нанести слой защитной мази; - наложить асептическую марлевую салфетку в виде штанишек "вокруг трубки"; - фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем |
2. Рекомендации родственникам по уходу и кормлению пациента после формирования гастростомы в домашних условиях.
|
|
|
- После формирования гастростомы резиновая трубка вставляется только на время приема пищи
-Постоянно полоскать полость рта в течение суток водой с добавлением сока лимона или клюквы
-Ежедневно проводить тщательный туалет полости рта
-За 15-20 минут до кормления пожевать приготовленную пищу или сухарик и выплюнуть (рефлекторное выделение желудочного сока)
-Перед кормлением снять повязку с гастростомы и ввести в нее резиновую трубку с воронкой
-Вводить в желудок полужидкую теплую пищу
-Закончить кормление промыванием трубки водой с последующим ее извлечением
-Наложить асептическую повязку на гастростому
-Резиновую трубку промыть, прокипятить в эмалированной емкости. Хранить в этой емкости без воды до следующего кормления.
3. Студент выполнит манипуляцию (осуществить уход за гастростомой) в соответствии с алгоритмом.
Цель: обеспечить продолжительное нахождение гастростомы в месте ее установления.
Приготовить:
- стерильные ПЕРЧАТКИ,
- стерильный лоток для стерильных ватных шариков и салфеток,
- лоток для использованного материала,
- пасту ЛАССАРА,
-маску,
- лейкопластырь или клеол, стерильный бинт,
- емкость со стерильным пинцетом,
- емкости с дез. раствором для использованного материала.
Подготовка пациента:
1. Сообщите пациенту о манипуляции, времени и месте ее проведения.
|
|
|
2. Расскажите о его поведении во время манипуляции.
Последовательность действий:
1. Вымойте руки по инструкции, высушите их, наденьте МАСКУ, ПЕРЧАТКИ.
2. Аккуратно снимите старую повязку и положите в лоток для использованного материала с дез. раствором.
3. Шариками, смоченными в спирте, обработайте кожу вокруг гастростомы. Наложите пасту ЛАССАРА или другие средства ухода за кожей.
4. Поверх пасты вокруг гастростомы наложите салфетки методом "штанишек".
5. Зафиксируйте трубку (гастростому) полоской лейкопластыря или марлевой салфеткой.
6. Весь использованный материал и инструментарий замочите в дез. растворе
Дополнительная информация:
В отдельных случаях для предотвращения выпадения гастростомической трубки последняя фиксируется бинтом (вокруг туловища пациента, завязывать узел НА БОКУ, а НЕ под пациентом).
