Острый гастрит

Этиология:

- Алиментарные факторы (грубая, острая, горячая пища)

- Химические раздражители

- Инфекционные агенты

- Острое расстройство кровообращения.

Морфологические формы:

· Катаральны й – гиперемия и утолщение слизистой, гиперсекреция слизи, отек

· Фибринозный – на воспаленной слизистой образуется фиброзная пленка.

· Гнойный – поражены все слои желудка, гнойные наложения на слизистой.

· Некротический – возникает при химическом ожоге → некроз слизистой.

Осложнения:

Некротический гастрит – Кровотечения, разрыв стенки желудка.

Гнойный гастрит – поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс печени, гнойный плеврит.

Хронический гастрит

Ведущий признак – нарушение регенерации клеток эпителия желудка.

Этиология:

· Длительное воздействие на стенку желудка экзо и эндогенных факторов:

- Heliсobacter pylori

-Химических агентов (алкоголь)

· Нейроэндокринные расстройства.

Формы хронического гастрита:

1. Поверхностный ХГ – дистрофия покровного эпителия

2. Атрофический ХГ – атрофия и сглаженность рельефа слизистой оболочки, снижение секреции желудочного сока.

3. Хеликобактерный ХГ (тип В) – pylori располагается под слоем слизи → выделяет уреазу (фермент расщепляющий мочевину с образованием аммиака) → аммиак сдвигает pH желудка в щелочную сторону → увеличивается секреция HCl→ гиперацидный синдром.

4. Аутоиммунный ХГ (тип А) – выработка антител к клеткам желез слизистой желудка, атрофические изменения в слизистой.

Осложнения:

Атрофический ХГ – образование полипов, иногда язв

Язвенная болезнь желудка: стадии, осложнения.

В основе язвенной болезни лежит образование хронически рецидивирующей язвы.

Этиология: Helicobacter pylori.

Патогенез: H. P. образует уреазу (уреаза разрушает мочевину с выделением аммиака) → аммиак разрушает слизистую оболочку → развитие язвы.

Стадии:

1 Стадия. Эрозии: повреждение аммиаком слизистой оболочки → появление некрозов → развитие соединительной ткани.

2 Стадия. Острой язвы: дном язвы является рубцовая соединительная ткань, края язвы приподнятые, плотные → при обострении, на месте дна язвы развивается некроз → ремиссия – рубец → обострение – некроз …..

Осложнения:

1. Кровотечение (Рвота кофейной гущей – солянокислый гематин)

2. Прободение (разрыв) язвы→ перитонит.

3. Пенетрация (прорастание) – прободение в соседний орган.