Эталон ответа к задаче N 7

1. У больного можно предположить наличие неклодистридиальной анаэробной инфекции (неклостридиальная анаэробная флегмона левого бедра).

2. Возбудителями неклостридиальной анаэробной инфекции являются бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки и др. анаэробы в ассоциации с аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами.

3. Формы поражения мягких тканей - неклостридиальные анаэробные целлюлит, фасциит и миозит. У больного скорее всего неклостридиальный анаэробный целлюлит.

4. Особенности бактериологической диагностики обусловлены необходимостью предупреждения контаминации взятой для исследования пробы анаэробными микроорганизмами нормальной микрофлоры. В связи с этим для исследования могут использоваться лишь биоптаты раны и пунктаты гнойного содержимого абсцессов и флегмон. Основное требование на этапах транспортировки материала – предотвращение контакта взяты образцов с кислородом воздуха. Бактериологическая экспресс-диагностика состоит в микроскопии нативного материала, окрашенного по Граму, и исследовании материала в УФ-свете. Экспресс-диагностика может осуществляться также путем определения в материале методом газо-жидкостной хроматографии летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, валериановой, капроновой), которые как установлено, продуцируются неклостридиальными анаэробами в среду роста и патологически измененных тканей.

5. Больному показаны радикальная хирургическая обработка очага поражения (широкое рассечение кожи и подкожной клетчатки с удалением патологически измененных тканей) с последующим лечением раны открытым способом, интенсивное общее лечение с антибактериальной терапией препаратами, к которым неклостридиальные анаэробы наиболее чувствительны (трихопол, метрагил, диоксидин, клиндамицин и др.).