Эталон ответа к задаче N 47

1. Гнилостная инфекция правой нижней конечности.

2. Возбудителями гнилостной инфекции являются различные анаэробные микробы, кишечная палочка и др., нередко в комбинации со стафилококком и стрептококком.

3. Целесообразно провести бактериологическое исследование отделяемого из раны.

4. Показано обширное иссечение некротических тканей с вскрытием и дренированием гнойных затеков.

5. Общее лечение: массивная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия и дефалоспорины), дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, симтоматическая терапия.

Эталон ответа к задаче N 48.

1. У больного электротравма с электоожогом правой кисти и левого коленного сустава.

2. Потеря сознания пострадавшим была связана с общим действием электирческого тока на организм.

3. Вероятно, пострадавщий случайно взялся за провод высокого напряжения переменного тока, результатом явилось образование "знаков тока" в местах его входа и выхода.

4. Больной доставлен в реанимационное отделение, так как при электротравме очень часто наблюдаются изменения со стороны сер- дечно-сосудистой системы, которые могут привести к фибрилляции желудочков со всеми вытекающими отсюда последствиями не только в момент травмы, но и спустя несколько часов или дней после нее.

5. После стабилизации работы сердечно-сосудистой системы больной должен быть переведен в ожоговое отделение для лечения электроожогов, которые сопровождаются глубокими некрозами.

Эталон ответа к задаче N 49.

1. Левосторонний острый гнойный гонит.

2. Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего с гнойным бурситом, остеомиелитом, а также с флегмоной, рожистым воспалением в области сустава.

3. Необходимо произвести рентгенографию левого коленного сустава. Возможна пункция сустава для определения характера выпота в нем.

4. Лечение: пункции сустава с введением антибиотиков, при неэффективности - артротомия; антибиотикотерапия; физиолечение; лечебная физкультура.

5. Остеомиелит в области головок бедренной и б/берцовой костей, распространание гнойного процесса на мягкие ткани, генерализация процесса (развитие сепсиса).