Студент должен знать: | Литература: |
1. Пинципы химиотерапии туберку- леза | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.596. |
2. Классификация противотуберкулезных средств по происхождению (синтетические средства и антибиотики) и эффективности; | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.596. |
3. Основные и резервные противотуберкулезные средства; | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.596-600. |
4. Фармакологическая характеристика, механизм и тип действия наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов, препаратов со средней эффективностью и препаратов с низкой/умеренной активностью. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.596-697. |
5. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, меры предупреждения и лечения. | 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.599. |
6. Противосифилитические средства. | 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- С. 617. |
Студент должен уметь: | Литература: |
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки:
|
|
Задание 1. Заполните таблицу.
Основные механизмы действия противотуберкулезных средств (отметьте знаком +).
Препараты | Ингибирова- ние РНК полимеразы | Конкурентное ингибирование ПАБК | Нарушение синтеза миколевых кислот | Нарушение считывания генетической информации |
Изониазид Рифампицин Стрептомицин ПАСК |
Задание 2. Дайте фармакологическую характеристику некоторых противотуберкулезных средств.
Препараты | Туберкулоцидное(ТЦ) или туберкулостати- еское (ТС) действие | Спектр действия | Механизм действия | Путь введения (внутрь, в/м) | Харак- терные побочные эффекты |
Рифампицин | |||||
Изониазид | |||||
Стрептомицин | |||||
Этамбутол |
Примечание: При заполнении рубрики «Механизмы действия» используйте цифровые индексы следующих механизмов:
«1» - нарушает синтез миколевых кислот стенки микобактерий;
«2» - угнетает синтез бактериальной РНК;
«3» - угнетает синтез бактериального белка.
При заполнении рубрики «Характерные побочные эффекты» используйте цифровые индексы следующих эффектов:
«1» - нарушения функции печени; «2» - снижение слуха, вестибулярные расстройства; «3» - невриты; «4» - психические нарушения; «5» - нарушения зрения; «6» - дисбактериоз.
|
|
Задания для самоконтроля
I. Изониазид
1.Обладает широким спектром действия. 2.Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Блокирует синтез миколевых кислот в клеточной стенке микобактерий. 4.Действует бактерицидно. 5.Действует бактериостатически. 5.Устойчивость развивается медленно. 6.Устойчивость развивается быстро. 7.Активен в отношении внутриклеточно расположенных микобактерий. 8.Применяеся внутрь. 9.Применяют внутрь. 10. Применяют внутривенно.
_____________________
II. Побочные эффекты изониазида:
1.Периферические невриты. 2.Угнетающее влияние на ЦНС. 3.Стимулирующее влияние на ЦНС (бессонница, психические нарушения, судороги). 4.Поражение печени. 5.Аллергические реакции. 6.Диспептические явления.
_____________________
III. Рифампицин
1.Обладает широким спектром действия. 2. Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Блокирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу. 4.Действует бактерицидно. 5.Действует бактериостатически. 6.Устойчивость развивается быстро. 7.Устойчивость развивается медленно. 8.Активен в отношении внутриклеточно расположенных микобактерий. 9.Применяют внутрь. 10. Применяют внутривенно.
_____________________
IV. Побочные эффекты рифампицина:
1.Аллергические реакции. 2.Диспептические явления. 3. Поражение почек. 4.Дисбактериоз. 5.Поражение печени. 6.Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 7.Индуцирует микросомальные ферменты печени.
_____________________
V. Противотуберкулезные средства со средней эффективностью (2-я группа):
1. Изониазид. 2. Этамбутол. 3. Рифампицин. 4. Стрептомицин. 5. Этионамид. 6. Пиразинамид. 7. Циклосерин.
_____________________
VI. Этамбутол:
1.Обладает широким спектром действия. 2.Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Угнетает синтез клеточной стенки микобактерий. 4.Устойчивость развивается быстро.5.Устойчивость развивается медленно. 6.Нарушает цветовое восприятие. 7.Вызывает неврит зрительного нерва.
_____________________
VII. Этионамид:
1.Обладает широким спектром действия. 2.Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Устойчивость развивается медленно. 4.Устойчивость развивается быстро. 5.Вызывает диспептические явления. 6.Нарушает деятельность ЦНС. 7.Вызывает аллергические реакции.
_____________________
VIII. Стрептомицин:
1.Обладает широким спектром действия. 2.Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Угнетает синтез белка на рибосомах. 4.Блокирует синтез клеточной стенки микобактерий. 5.Действует бактерицидно. 6.Действует бактериостатически. 7.Устойчивость развивается быстро. 8.Устойчивость развивается медленно.
_____________________
IX. Побочные эффекты стрептомицина:
1.Аллергические реакции. 2.Поражение печени. 3.Поражение почек. 4.Дисбактериоз. 5.Снижение слуха и вестибулярные нарушения. 6.Нарушения нервно-мышечной передачи.
_____________________
X. Циклосерин:
1.Обладает широким спектром действия. 2.Влияет в основном на микобактерии туберкулеза. 3.Угнетает синтез белка на рибосомах. 4.Блокирует синтез клеточной стенки микобактерий. 5.Действует бактерицидно. 6.Действует бактериостатически. 7.Устойчивость развивается быстро. 8.Устойчивость развивается медленно.
_____________________
XI. Побочные эффекты циклосерина:
1.Аллергические реакции. 2.Поражение почек. 3.Поражение печени. 4.Дисбактериоз. 5.Психические нарушения.
_____________________
XII. Противотуберкулезные средства с умеренной активностью (3-я группа):
1.Этионамид. 2.Натрия-парааминосалицилат. 3.Этамбутол. 4.Стрептомицин.
_____________________
XIII. Натрия пара-аминосалицилат.
1.Блокирует синтез клеточной стенки. 2.Проявляет свойства парааминобензойной кислоты. 3.Действует бактерицидно. 4.Действует бактериостатически. 5.Устойчивость развивается быстро. 6.Устойчивость развивается медленно. 7.Вызывает диспептические явления. 8.Вызывает аллергические реакции. 9.Нарушает функцию щитовидной железы.
|
|
_____________________
XIV. Рациональные комбинации противотуберкулезных средств:
1.Изониазид + рифампицин. 2.Изониазид + этамбутол. 3.Стрептомицин + канамицин.
_____________________
XV. Определите лекарственные препараты.
1.Синтетическое противотуберкулезное средство. 2.Действует избирательно на микобактерии туберкулеза. 3.Нарушает синтез миколевых кислот в клеточной стенке. 4.При применении препарата возможно возникновение периферических невритов и психотических реакций.
1.Изониазид. 2.Пиразинамид. 3.Этамбутол. 4.Рифампицин.
_____________________
Совместите препараты Механизм действия
1. Рифампицин А. Ингибирует дигидроптероатсинтетазу
2. Сульфален Б. Ингибирует дигидрофолатредуктазу
3. Ципрофлоксацин В. Ингибирует РНК-полимеразу
4.Триметоприм Г. Ингибирует ДНК-гиразу
5. Ко-тримоксазол Д. Ингибирует дигидроптероатсинтетазу и
дигидрофолатредуктазу.
Ситуационные задачи:
1. Больного туберкулезом легких длительно лечили большими дозами антибиотика, применяли его внутримышечно. Общее состояние больного постепенно улучшилось, снизилась температура, уменьшилась слабость, потливость и т.д. Однако больной стал отмечать ухудшение слуха, головокружение, нарушение походки. Препарат был срочно отменен. Какой антибиотик применяли для лечения туберкулеза? Чем объяснить вызванные им побочные реакции?
______________________________________________________________________________________________________________________
Выписать:
1.Синтетический препарат из числа наиболее эффективных противотуберкулезных средств (1-я группа) для приема внутрь.
2. Антибиотик из числа наиболее эффективных противотуберкулезных средств
3. Производное гидразина изоникотиновой кислоты для лечения туберкулеза для внутривенного капельного введения.
4. Антибиотик – аминогликозид для лечения туберкулеза.
5. Антибиотик, блокирующий синтез РНК в микобактерия туберкулез, для приема внутрь.
6. Антибиотик, блокирующий синтез белка на рибосомах микобактерий
туберкулеза.
7. Натрия парааминосалицилат для приема внутрь.
8. Этамбутол.
9. Циклосерин
|
|
10. Препарат бензилпенициллина короткого действия.
11. Препарат бензилпенициллина длительного действия.
12. Цефтриаксон.