2015-01-21
2149
К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относятся, кроме антибиотиков, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противотуберкулезные препараты. Сульфаниламиды – производные амида сульфаниловой кислоты, применяются с 1935 года. Это первая группа химиотерапевтических средств с широким спектром бактериостатического действия. К синтетическим противомикробным средствам также относятся производные 8 – оксихинолина, нафтридина, нитрофурана, фторхинолоны.
Современное лечение туберкулеза предусматривает применение специфических препаратов (действующих только на микобактерии туберкулеза), а также антибиотиков широкого спектра действия.
Студент должен представлять:
· механизмы и спектры действия сульфаниламидных препаратов, производных нитрофурана, 8-оксихинолина, нафтридина, хинолонов и противотуберкулезных средств.
Студент должен знать:
· классификацию синтетических противомикробных средств;
|
|
|
· классификацию противотуберкулезных препаратов;
· побочные эффекты синтетических противомикробных средств и меры их профилактики и коррекции;
· принципы назначения противотуберкулезных препаратов.
Студент должен уметь:
· выписывать и корректировать рецепты на производные хинолона, сульфаниламидные и противотуберкулезные препараты.
Список препаратов к теме:
Сульфаэдитол (этазол-натрий), сульфацетамид (альбуцид), сульфален, сульфагуанидин (сульгин), ко-тримоксазол (бактрим), фталилсульфатиазол (фталазол), стрептоцид, салазосульфопиридазин, нитрофурал (фурацилин), фуразолидон, нитрофурантоин (фурадонин), налидиксовая кислота, пипемидовая кислота, оксолиновая кислота (грамурин), офлоксацин (таривид), норфлоксацин (нолицин), ципрофлоксацин (ципролет), гатифлоксацин, рифампицин, изониазид, этамбутол, ПАСК, этионамид, протионамид.
Основные теоретические вопросы:
1. Классификация сульфаниламидов. Фармакологическая характеристика сульфаниламидов: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.
2. Нитрофураны, общая характеристика: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению.
3. 8-Оксихинолины, общая характеристика: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.
4. Производные нафтридина и хинолона: фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению.
5. Фторхинолоны, классификация. Фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика.
|
|
|
6. Определение и классификация противотуберкулезных средств по активности, происхождению и химической структуре. Требования к противотуберкулезным препаратам и принципы терапии туберкулеза.
7. Характеристика отдельных групп противотуберкулезных препаратов (1, 2, 3 классы). Фармакокинетика, механизм и спектр действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика и коррекция.
Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:
1. Заполните терминологический словарь: кристаллурия, туберкулёз, факторы роста бактерий, цилиндрурия.
2. Выпишите рецепты: а) сульфацил-натрий; б) левофлоксацин (инфузионный раствор для внутривенного введения); в) изониазид; г) этионамид.
3. Пользуясь справочной литературой, найдите синонимы данных лекарственных препаратов:
· Альбуцид;
· Бисептол;
· Таваник;
· Спарфло;
· Эльфлокс;
· Цифран;
· Палин;
· Неграм;
· Монурал.
4. Решите ситуационные задачи:
А) Пациент С., 16 лет. В течение года получает лечение по поводу инфильтративного туберкулёза легких. На фоне приёма противотуберкулёзных препаратов 1 класса развилась вторичная лекарственная устойчивость. Произведена смена противотуберкулёзного средства. Через 10 дней лечения отмечается нормализация температуры тела, уменьшение потливости, положительная динамика показателей крови.
Задания:
· Назовите причины лекарственной устойчивости микобактерий.
· Какие противотуберкулезные препараты относятся к 1 классу?
· Какие препараты могли быть назначены пациенту на смену препаратам 1 класса?
Б) Пациентке В., 27 лет, при остром конъюнктивите был назначен препарат сульфацил-натрий в каплях. Пациентка закапывала препарат один раз в день, только на ночь, поскольку раздражающее действие капель в течение дня мешало ей работать за компьютером. На четвёртый день лечения симптомы воспаления усилились, появились гнойные выделения из обоих глаз, появилась заложенность носа и боль в области левой гайморовой пазухи. Пациентка обратилась к врачу повторно.
Задания:
· Назовите возможные причины осложнений.
· Как необходимо поступить в данной ситуации?
Учебные задания для аудиторной самостоятельной работы:
Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 7.
