Студент демонстрирует на муляже технику промывания желудка толстым желудочным зондом

Цель:

- лечебная – удаление из желудка содержимого.

Показания:

- отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные, грибами и другими токсическими агентами)

- сужение выходного отдела желудка (стеноз)

- выделение через слизистую желудка некоторых токсических веществ (мочевины при ХПН).

Противопоказания:

- язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта,

- бронхиальная астма,

- тяжёлая сердечная патология, инфаркт миокарда;

- воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки;

- органическое сужение пищевода;

- тяжелые химические ожоги слизистой гортани, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления);

- нарушения мозгового кровообращения.

Оснащение:

стерильный пинцет, стерильная система для промывания желудка - 2 толстых желудочных зонда (длиной 100-120см, диаметром 10-15мм с 2 боковыми овальными отверстиями на слепом конце, с метками на расстоянии 45, 55, 65см. от слепого конца для ориентира введения зонда),соединенных между собой стеклянной трубкой, стерильная воронка емкостью 0,5-1л., полотенце, салфетки, емкость для промывных вод (принеобходимости взять их для исследования),

ведро с чистой водой комнатной температуры (10-12 литров) и литровая кружка (ковш),ведро или таз для промывных вод,перчатки резиновые,2 клеёнчатых фартука,ёмкость с дезраствором.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и суть процедуры, получить согласие.

2. Надеть фартук на пациента и на себя.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

4. Усадить пациента на стул, голову немного наклонив вперед.

5. Положить на шею и грудь пациента полотенце; если у пациента есть съёмные зубные протезы, попросить их снять.

6. Рассчитать длину введения зонда (от губ до мочки уха и до мечевидного отростка, либо рост-100см)

7. Приставить к ногам пациента таз.

8. Стерильным пинцетом достать зонд, сделать на зонде отметку длины введения.

9. Соединить желудочный зонд через стеклянную трубку с резиновой трубкой.

10. Взять зонд в правую руку, а левой - поддерживать его свободный конец.

11. Слепой конец зонда смочить тёплой кипячёной водой.

12. Встать справа и несколько сзади от пациента.

13. Правой рукой положить на корень языка влажный слепой конец зонда, предложить пациенту глубоко вдохнуть (дышать через нос) и сделать глотательные движения.

14. Вводить зонд в пищевод медленно до нужной отметки (если пациент при введении зонда начинает кашлять, задыхаться — немедленно извлечь зонд: он попал в трахею или гортань).

15. Довести зонд до нужной отметки, подсоединить к свободному концу зонда воронку и опустить её до уровня колен пациента. Держа воронку слегка наклонно, наполнить её одним литром воды.

16. Медленно поднять воронку до уровня головы. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её до уровня колен — содержимое желудка заполнит воронку.

17. Вылить содержимое воронки в таз, следя за тем, чтобы количество введённой жидкости примерно равнялось количеству выведенной (при необходимости собрать содержимое желудка для исследования из первой порции промывных вод).

18. Повторить процедуру до «чистых» промывных вод.

III. Окончание процедуры:

19. Отсоединить воронку и вывести зонд из желудка с помощью салфетки.

20. Предложить пациенту прополоснуть рот кипячёной водой, обтереть вокруг рта салфеткой.

21. Провести дезинфекцию предметов медицинского назначения.

22. Отправить в лабораторию первую порцию промывных вод (около 200мл) на исследование по назначению врача

23. Провести дезинфекцию промывных вод.

24. Сделать отметку о выполненной манипуляции в медицинской документации.

Примечание:

- При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения его в желудок.

- Если в процессе манипуляции в полученном материале кровь – зондирование прекратить!

- в процессе проведения манипуляции наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, пульс).

- в случае отсутствия сознания у пациента промывание желудка проводится после предварительной интубации.

- при промывании желудка тонким зондом используется тонкий зонд, который вводится через рот или нос; вместо воронки используется шприц Жанэ, вводится 0,5л. воды, которая затем аспирируется шприцем. Положение шприца не меняется. Процедура повторяется до «чистых промывных вод» (10л).

№ 16