Задание 1

Сестринский процесс при кори: определение, этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения и ухода.

Этиология:

вирус, обладающий большой летучестью.

Эпидемиология:

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.

Инкубационный период кори продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина

может увеличиваться до 21 дня.

Клиническая картина:

Периоды: катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и период пигментации (4-5 дней).

Типичные клинические признаки кори:

- выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки);

- конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;

- пятна Вельского—Филатова—Коплика (появляются за 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем);

- пятнисто-папулезная сыпь: склонна к слиянию; появляется поэтапно в 3 дня (лицо — туловище— конечности), появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений; переходит в пигментацию (пигментация происходит поэтапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает).

Осложнения:

бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, колиты, менингит, энцефалит и др.

Лечение: противокоревой иммуноглобулин. Проводится дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, местное.

Профилактика:

- Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы 1 больной.

- Границами очага считается весь коллектив ДДУ, школа, ПТУ, ВУЗ, общежитие, подъезд.

- Раннее выявление и изоляция источника инфекции на срок до 5 дней от начала появления сыпи, а при наличии осложнений – на 10 дней с момента появления сыпи.

- Подача экстренного извещения.

- Бывшие в контакте с корью дети, перенесшие в прошлом корь или получившие прививку живой коревой вакциной, а также школьники старше 2 класса, подростки, взрослые карантинизации не подлежат.

- Дети, контактировавшие с больным, не привитые и не болевшие корью изолируются сроком на 17 дней, а получившие гаммаглобулинопрофилактику – на 21 день.

- За общавшимися с больным корью устанавливается мед.наблюдение (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива.

- Лица, с признаками кори, или подозрительные на эту инфекцию изолируются и подлежат лабораторному обследованию (ИФА).

- Для профилактики кори детям, бывшим в контакте (в возрасте 12 мес. и до 35 лет), не привитым против кори, не болевшим корью и не имеющим медицинских противопоказаний, проводится срочная иммунизация живой коревой вакциной, но не позднее 5 –го дня от момента контакта.

- При заносах кори в детские лечебные учреждения и при контакте с корью детей от 3-х до 12 мес, а также у детей, имеющих противопоказания к проведению вакцинопрофилактики, осуществляется гамма-глобулинопрофилактика. Лучшие сроки введения гаммаглобулина - не позднее 3 - 5 деня после контакта с больным.

- В очаге проводится влажная уборка, проветривание помещения, ультрафиолетовое облучение.