При оказании помощи при наружном кровотечении необходимо учитывать его вид. Артериальное кровотечение характеризуется наличием пульсирующей струи крови ярко-красного цвета, венозное – равномерной струёй крови темно-вишневого цвета. При открытой или тупой травме живота помните о возможном возникновении внутреннего кровотечение (при повреждении печени, селезёнки).
Видимое внутреннее кровотечение может быть распознано по его внешним признакам:
Легочное кровотечение – пострадавший откашливает пенистую яркую алую кровь.
Влагалищное кровотечение – обычно красная кровь смешивается со слизью.
Желудочное кровотечение – рвота алой кровью или содержимым, напоминающим «кофейную гущу».
Кишечное кровотечение – зловонный жидкий чёрный стул (дёгтеобразный).
Кровотечение из мочевых путей – моча тёмная или красная.
Кровотечение из ушей – яркая липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью.
Ушибы – ткани выглядят тёмными из-за крови под кожей.
Признаки скрытого внутреннего кровотечения:
|
|
· Бледная прохладная липкая кожа
· Жажда
· Частый слабый пульс
· Частое поверхностное дыхание
· Боль или дискомфорт
· Тошнота и/или рвота
· Постепенное развитие шока.
В результате уменьшения количества циркулирующей крови и падением тонуса сосудов, возможен обморок. Обморок -внезапная потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут (не более 4 мин).
Наиболее тяжёлое проявление острой сосудистой недостаточности – травматический шок. Степень шока определяют по объему циркулирующей крови (ОЦК). Шок,связанный с кровопотерей развивается при потере 10% ОЦК (О,5 л). Количество крови у человека в среднем составляет до 11-13 % массы тела. Потеря 50 % крови опасна для жизни, а более 60 % смертельна. Характерно, что при темпе кровопотери более 150 мл/мин смерть наступает через 15-20 минут, если кровотечение не остановлено тотчас!
Определение объёма кровопотери при травме практически всегда представляет большую трудность, особенно, если речь идёт о скрытой кровопотере (в брюшную полость, грудную и т.д.). Для определения объёма потери крови могут использоваться следующие способы:
По характеру травмы:
· Скопление крови в грудной полости (гемоторакс): 1,5-2,0 л
· Перелом одного ребра: 0,2-0,5 л
· Травма живота: до 2,0 л
· Перелом костей таза: 3,0-5,0 л
· Перелом бедра: 1,0-2,5 л
· Перелом плеча/голени: 0,5-1,5 л
· Перелом предплечья: 0,2-0,5 л
· Перелом позвоночника: 0,5-1,5 л
· Скальпированная рана размером с ладонь:0,5 л
По пропитыванию одежды:
· Вафельное полотенце = 800 мл
По диаметру лужи крови:
· Со сгустками (Д=40 см – 700 мл)
· Без сгустков (Д=1 м – 1 литр)
|
|
Общие признаки шока, говорящие о тяжёлой кровопотере:
· Беспокойство.
· Бледность или синюшность кожи.
· Нарушения сознания вплоть до его отсутствия.
· Озноб.
· Подкожная венозная сеть не определяется (спавшиеся вены).
· Холодные конечности.
· Холодный пот.
· При надавливании на нагтевое ложе его окраска восстанавливается более, чем через 2 секунды.
· Снижение артериального давления.
· Пульс частый, едва прощупывается.