Причины кровотечения

Тромбы в полости,

1.6.3.1.2. Пристеночный тромб: Тромб, прикрепленный к участку повреждения слизистой.

1.6.3.1.3. Часовой (свежий) тромб: Пигментированный тромб любого цвета на плоской язвенной поверхности, может симулировать видимый сосуд.

1.6.3.2. Кофейная гуща: Темная жидкость вследствие превращения крови в гематин в кислой среде.

1.6.3.3. Петехия (Красная точка или пятно): вследствие субэндотелиальной капиллярной дилятации или геморрагий, в случаях активного кровотечения не используется.

1.6.3.4. Экхимоз: Большая область внутрислизистой геморрагии.

1.6.3.5. Черное Пятно: Черное пятно или точка вследствие превращения гематина. Предполагает наличие позднего периода кровотечения.

1.6.3.6. Геморрагическая эрозия: (исключить: острая или неполная эрозия). Линейный или овальный дефект слизистой покрытый красно-коричневой гематиновой коркой. Не использовать в случаях острого кровотечения, когда дефект не обнаруживается или имеются петехии.

1.6.3.7. Простое язвенное (см, 3,6.3.7).

1.6.3.8. Видимый сосуд: Бледное выпячивание на поверхности язвы, аналогичное цвету поверхности язвы; блестящий, в виде жемчуга или полупрозрачный; эти находки указывают на высокий риск повторного кровотечения.

1.6.4.1. Травматическое (артефактное): Кровотечение в результате повреждения эндоскопическими инструментами. Обычно это происходит в узких сегментах и трудных участках, таких, как глоточно-пищеводное устье, кривизна желудка, пилоруса, петля толстой кишки. Кровоточащие места выглядят как группированные или единичные трещины. Кровь сначала светлая и жидкая, потом может коагулироваться.

1.6.4.1.1. Рыхлая слизистая: Увеличенная склонность к кровотечениям после контакта с эндоскопом (контактная кровоточивость).

1.6.4.2. Неуточненная (транспортированная) кровь:

1.6.4.2.1. Светлая или коагулированная кровь, или в виде кофейной гущи в просвете: Кровь можно обнаружить в просвете любого органа, но это не означает, что источник кровотечения находится в этом органе.

1.6.4.2.2. Гематошизия (знтероррагия): Свежее (красное) кровотечение из прямой кишки.

1.6.4.2.3. Мелена: Черный стул из прямой кишки вследствие измененной крови.

1.6.4.2.4. Скрытая кровь: Может обнаруживаться только при химическом анализе крови (6.6.4.2.4).

1.6.4.3. Слизистое кровотечение, нетравматическое: В межгеморрагическом периоде возникает как манифестация острого кровотечения (1.6.1), в постгеморрагическом периоде как специфический признак. В противоположность травматическому кровотечению, проявления возникают в местах не тронутых инструментами.

1.6.4.2.5. Геморрагипатия: (исключить. Геморрагическая, эрозивная). Множественные манифестации кровотечения из слизистой, обычно не в одной стадии эволюции.

1.6.4.4. Локализированные кровотечения: Любое повреждение может сопровождаться острым кровотечением из самого поврежденного участка, из ближайшего участка или из отдаленных повреждений слизистых. Минимальные повреждения, такие, как эрозии в межгеморрагическом периоде, покрыты кровью и не могут быть установлены до остановки кровотечения. Большие дефекты, такие как язвы и опухоли, могут быть обнаружены даже при струйном кровотечении. В постгеморрагическом периоде проявления, указывающие на источники кровотечения, могут быть следующими:

(1) раннего кровотечения - прилипший к стенке тромб,

(2) позднего кровотечения - черные пятна, сохраняющиеся несколько дней.

1.7. Плоские повреждения: Описываются следующие характеристики:

Ø число,

Ø форма,

Ø размер,

Ø основания,

Ø края,

Ø поверхность,

Ø окружения.

1.7.1. Точечные: Очень локальные повреждения менее 1.0 мм в диаметре.

1.7.2. Пятно: Небольшой участок отличный по цвету и текстуре от остальной слизистой. Может быть признаком гетеротопический и дистопической слизистой (2.7.2; 3.7.2:4.7.2). 1.7.2.1.

1.7.2.1. Эритема (см. 1.5.6.1).

1.7.3. Депозит (наложение): Эксудат, вязкая слизь, фибрин, гной, кандиды и т.д. на поверхности слизистой.

1.7.3.1. Псевдомембрана Большие участки депозита.

1.7.4. Бляшка:

Участок измененной слизистой с неправильной наружной границей.

1.7.5. Афта - (Исключить: хроническую полную или неполную эрозию).

Желтое или белое пятно, часто окруженное красным валиком на утолщенной складке. Это соответствует гистологическим изменениям, включающим острое и хроническое воспаление с или без фибринозно-гнойного эксудата на поверхности. Маленькая афта с приподнятым краем - это афтозная папула (1.8.5.3).