Экспертизы трупа

Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа определены 4 Правилами судебно-медицинской экспертизы трупа» (1996).

Судебно-медицинский эксперт, которому поручено прове­дение судебно-медицинской экспертизы трупа, в первую оче­редь знакомится с представленными ему материалами (доку­ментами). В том случае, если эксперту необходимы дополни­тельные сведения по данному делу, он вправе заявить хода­тайство о предоставлении ему недостающих материалов.

Исходя из поставленных на разрешение экспертизы во­просов и с учетом полученных из официальных документов сведений, судебно-медицинский эксперт намечает план про­изводства экспертизы.

Наиболее целесообразные действия эксперта и их после­довательность при судебно-медицинской экспертизе трупа следующие.

1. Ознакомление с материалами дела — постанов­лением о назначении экспертизы трупа, протоколом осмотра места происшествия, протоколом осмотра трупа на месте его обнаружения, медицинскими доку­ментами, другими материалами дела.

2. Составление плана судебно-медицинской экспер­тизы трупа.

3. Наружное исследование трупа: исследование одежды, обуви, других предметов, доставленных с трупом; исследование наружных покровов тела; зари­совка повреждений на контурных схемах, на прозрачной пленке или фотографирование их; взятие для лабораторных исследований мазков, выделений, других объектов, обнаруженных при наружном осмотре трупа и его одежды.

4. Внутреннее исследование трупа: определение (выбор) методики анатомического разреза кожного покрова, отсепаровки мягких тканей и способов выде­ления и исследования внутренних органов; вскрытие полостей тела (черепа, груди, живота, позвоночника и др.); осмотр полостей и внутренних органов на месте; выделение внутренних органов из полостей и последующее исследование их; исследование глубоких мышечных слоев (шеи, спины, ягодиц, конечностей), исследование костей и суставов; взятие объектов для лабораторного исследования.

5. Лабораторные исследования (химические, гис­тологические, биологические, морфологические и др.) и их оценка.

6. Составление судебно-медицинского диагноза на основании комплексной оценки результатов исследо­вания трупа и лабораторных исследований.

7. Составление и обоснование выводов эксперта.

8. Оформление «Заключения эксперта» («Акт су­дебно-медицинского исследования трупа»).

9. Оформление «Врачебного свидетельства о смер­ти»-.

10. Составление препроводительного письма на «Заключение эксперта» и вещественные доказатель­ства для лица, назначившего судебно-медицинскую экспертизу трупа.

Наружное исследование трупа. Включает в себя исследо­вание одежды, обуви и иных предметов, доставленных с тру­пом.

Исследование одежды начинают с перечисления от­дельных ее предметов и их положения на трупе в момент ос­мотра. При описании одежды отмечают материал, из которо­го она изготовлена, цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц, застежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие характерного рисунка, меток, фабричных ярлыков и других особенностей. Описывают со­держимое карманов. Также описывают другие предметы, до­ставленные с трупом. При наличии повреждений и загрязне­ний на одежде указывают их локализацию, форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных деталей одежды, направление, характер краев и концов, другие особенности. Повреждения и загрязнения на одежде сопоставляют с по­вреждениями и следами на трупе.

При обнаружении повреждений — разрывов, разрезов, следов скольжения, дефектов ткани, опаления или характер­ных наложений (смазка, краска, копоть, отпечатки протекто­ра и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотные массы или действия едких или иных химических веществ, эксперт дол­жен принять меры к их сохранению для последующего на­правления на исследование другим экспертам или передачи следователю.

Одежду исследуют в определенной последовательности: вначале карманы, затем переднюю поверхность одежды, а после переворачивания трупа лицом вниз — заднюю поверх­ность. Далее одежду аккуратно снимают (чтобы не уничтожить следы и повреждения, не испачкать кровью) и вторично осматривают с наружной стороны и с изнанки, используя при этом манекен. Описывают одежду сверху вниз, снаружи внутрь.

Одежду необходимо просушить, упаковать, опечатать, Надписать и в установленном порядке передать под расписку назначившему экспертизу.

После снятия одежды дают биологическую характе­ристику трупа, указывают пол, длину тела, возраст согласно документам, предоставленным эксперту. Если возраст умершего неизвестен, то необходимо его определить, используя соответствующие критерии. Описывают телосложение, дефекты в телосложении и строении, соразмерность частей тела, степень развития мускулатуры и жировой клетчатки, указывают массу тела. При исследовании трупов детей в возрасте до 1 года их взвешивают обязательно. Отмечают цвет кожного покрова, обращают внимание на бледность, синюшность или желтушность кожи, гнилостное окрашивание, участки мацерации. После этого приступают к исследованию и описанию трупных явлений.

Температуру трупа определяют на ощупь тыльной поверхностью кисти на открытых частях тела трупа и на участках, прикрытых одеждой или соприкасающихся друг с другом (подмышечные впадины, внутренние поверхности бедер). С помощью термометра измеряют температуру в прямой кишке, полости рта, подмышечной впадине. При наличии специальных датчиков температуру трупа можно измерить в грудной полости, печени. Устанавливают степень раз-вития ранних и поздних трупных изменений. Определяют наличие трупных пятен, их локализацию и характер (раз-литые, обильные, островчатые, слабо выраженные), цвет. обращают внимание на участки, лишенные трупных пятен места давления одежды, предметов и т.д.); отмечают реакцию трупных пятен на надавливание пальцем или динамометре (пятна исчезают, бледнеют, не изменяют окраску) и фиксируют время, необходимое для восстановления первоначальной окраски трупного пятна (в секундах или минутах). Выраженность мышечного окоченения определяют подвижности в области суставов и по величине усилия, не-обходимого для смещения или перемещения различных частей тела относительно друг друга. С этой целью производят сгибание и разгибание шеи, верхних и нижних конечностей, смещение нижней челюсти. Мышечное окоченение оценивают как хорошо выраженное, умеренно выраженное, слабо выраженное либо указывают, что оно отсутствует. Степень выра­женности окоченения в различных мышцах может быть не­одинаковой, что необходимо указать в протоколе вскрытия.

При наличии поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация, торфяное «дубление») описывают их признаки, степень выраженности и локализацию; отмеча­ют наличие участков плесени, их расположение, размеры и цвет; отложение личинок мух с указанием размеров, наличие других насекомых.

После характеристики трупных изменений производят ис­следование и описание отдельных частей тела, на­чиная с головы. Определяют общую конфигурацию головы, целость костей черепа на ощупь, осматривают волосистую часть головы, устанавливают цвет, длину, густоту волос. При исследовании лица отмечают цвет, форму, густоту бровей и ресниц, состояние век, соединительной оболочки глаз, цвет радужной оболочки, форму, величину, равномерность зрач­ков, прозрачность роговицы. Изучают состояние носа, рта, губ, зубов, ушных раковин и наружных слуховых проходов. Описывают не только общее состояние этих частей тела, но и наличие на них тех или иных посторонних веществ, загрязне­ний и т.д. При обнаружении потеков жидкости необходимо указать, откуда они исходят, а также направление этих поте­ков по отношению к продольной оси тела.

При исследовании шеи определяют ее длину и окруж­ность, соразмерность с туловищем, внимательно изучают кожный покров для установления или исключения на нем по­вреждений.

При осмотре грудной клетки отмечают ее форму (цилинд­рическая, бочкообразная, конусообразная), симметричность, упругость. Тщательно проверяют состояние ребер, их целость на ощупь. У женщин исследуют молочные железы, определя­ют их величину, форму, упругость, окраску сосков и около­сосковых кружков, наличие отделяемого.

При осмотре живота описывают его форму и величину, уп­ругость брюшной стенки, наличие вздутия, опухолей и т.д. У женщин обращают внимание на цвет белой линии живота, при­обретающей буровато-коричневый оттенок при беременности.

У мужчин осматривают половой член, устанавливают на­личие на нем язв, рубцов, выделений из мочеиспускательного канала, при необходимости берут мазок для бактериологичес­кого исследования. Осматривают мошонку, определяют, оба ли яичка находятся в ней. У женщин исследуют половую щель, половые губы, вход во влагалище. Детально изучают девственную плеву, ее анатомическую целость, строение, на­личие выемок, разрывов, наличие реактивных изменений в области разрывов девственной плевы. При подозрении на со­вершение полового акта необходимо взять мазок для судебно-медицинского исследования.

При наличии на теле трупа повреждений эксперт должен установить и описать следующее:

• анатомическую локализацию повреждений (анатомическую область и ее поверхность);

• ориентацию повреждения относительно продольной

оси тела (органа, кости);

• высоту повреждения от уровня подошвенной поверхности стоп (измерение производится до нижнего края повреждения);

• вид повреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, пере-

лом);

• форму повреждения (сравнивают с геометрическими

фигурами; если форма не может быть определена, указывают на неопределенную форму повреждения); размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота в сантиметрах);

• цвет самого повреждения и цвет тканей вокруг него (основные цвета и оттенки);

• рельеф повреждения (при кровоизлияниях, вывихах, переломах — припухлость и деформация тканей во-

круг них);

• характер краев, стенок, концов, дна повреждения; • наличие наложений, загрязнений и посторонних включений в самом повреждении и тканях вокруг него; • свойства тканей в области повреждения (отек, гиперемия, воспаление, кровоизлияние, с указанием цвета, формы, интенсивности, размеров);

• наличие или отсутствие кровотечения из повреждения;

• наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.

Судебно-медицинский эксперт должен установить и описать морфологические особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность происхождения повреждения, также указать на признаки, позволяющие определять по по­вреждениям особенности следообразующей поверхности Предмета (орудия травмы) и механизм его действия. Исследование повреждений производят вначале невоору­женным глазом, а при необходимости — с помощью лупы Или стереоскопического бинокулярного или операционного Микроскопа.

Описание повреждений в протоколе вскрытия можно про­изводить последовательно, по мере описания тех или иных Областей тела (например, повреждения на голове — при опи­сании головы и т.д.), либо описывать повреждения отдельно от описания тела, выделяя в конце раздела «Наружное иссле­дование» подзаголовок «повреждения». Первый вариант более предпочтителен.

Обнаруженные повреждения целесообразно зарисовать на контурных схемах, а в некоторых случаях перерисовать в на­туральную величину. Для этого берут прозрачную полиэти­леновую или отмытую рентгеновскую пленку, накладывают ее на повреждение и переносят его очертания на пленку при помощи шариковой ручки или маркера. По возможности по­вреждения следует фотографировать, делая это по законам научной фотографии.

В соответствии с намеченным планом в конце наружного исследования судебно-медицинский эксперт производит изъ­ятие материала (мазки, выделения, кровь и др.) для лабора­торных исследований, о чем делается соответствующая за­пись в исследовательской части «Заключения эксперта».

Наружное исследование трупа — только часть судебно-ме­дицинской экспертизы. Независимо от его результатов по на­ружному исследованию никогда нельзя делать окончатель­ных выводов о причинах и обстоятельствах смерти.

Внутреннее исследование трупа. Этот этап исследования включает вскрытие, абдукцию, аутопсию, секцию и детально изложен в «Правилах судебно-медицинской экспертизы трупа» (1996).

Внутреннее исследование трупа должно быть максимально полным. В обязательном порядке исследуют полость черепа, грудную и брюшную полости. Позвоночник также подлежит обязательному исследованию при наличии его повреждений или заболеваний, а также при черепно-мозговой травме, до­рожно-транспортных происшествиях, падении с различной высоты, в остальных случаях — при наличии показаний.

Целесообразно придерживаться системного порядка при исследовании и оформлении его результатов.

Анатомические разрезы, отсепаровка мягких тканей, вы­деление и исследование внутренних органов производятся самим экспертом. Распил костей черепа, позвоночника и вы­деление других костей скелета может производить санитар под руководством эксперта и обязательно в его присутствии.

При подозрении на пневмоторакс или воздушную (газо­вую) эмболию предварительно производят соответствующие пробы. Перед проведением пробы целесообразно произвести рентгенографию.

При исследовании трупов женщин фертильного возраста, умерших при невыясненных обстоятельствах или при подо­зрении на аборт, проведение пробы на воздушную эмбо­лию обязательно. Проба на воздушную эмболию обязательна при подозрении на повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов, а также если наступлению смерти предшествовало медицинское вмешательство (хирургическая операция на указанных органах, пункция, введение канюли, растеризация сосудов и др.).

Разрезы мягких тканей производят, по возможности не затрагивая наружные повреждения, операционные раны, свищи, дренажи, катетеры, канюли, выпускники, а также Инородные предметы, оставшиеся в ранах. Отмечают цвет мышц, наибольшую толщину подкожно-жирового слоя, наличие (отсутствие) травматических или патологических изменений.

До извлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их осматривают на месте. Отмечают правильность расположения органов, пороки развития; степень выполне­ния легкими плевральных полостей; высоту стояния диа­фрагмы; наличие спаек в плевральных и брюшной полостях; состояние пристеночной плевры и брюшины, брыжейки, лимфатических узлов, области солнечного сплетения; вздутие или спадение желудка и петель кишечника; степень кровенаполнения верхней и нижней полых вен. Указывают на нали­чие или отсутствие постороннего запаха из полостей и от органов.

Для подтверждения или исключения тромбоэмболии про­изводят на месте вскрытие и осмотр основного ствола и главных ветвей легочной артерии, а для обнаружения инородных тел в дыхательных путях — соответственно гортани и трахеи.

При подозрении на отравление накладывают лигатуры на пищевод, желудок и кишечник.

При подозрении на утопление запрещается обмывать водой инструменты, посуду, перчатки и органы трупа до взятия материала для исследования на наличие планктона. Для извлечения органов применяют, по усмотрению эксперта и в зависимости от конкретных обстоятельств, метод раздельной или одномоментной эвисцерации. Важно обеспечить хороший доступ к органам, возможность их детального исследования и при необходимости сохранить топографичес­кие соотношения между ними и повреждениями. Все орга­ны измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах. Отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют, описывают изменения и повреждения; в полых органах определяют характер и объем содержимого. 'Взвешивают головной мозг, сердце, легкие (раздельно), пе­чень, селезенку, почки (раздельно). Взвешивание щитовидной, зобной, поджелудочной желез, надпочечников, гипофи­за, эпифиза и иных органов производят при наличии их пато­логии.

При исследовании головы отмечают состояние внут­ренней поверхности мягких покровов; цвет, влажность, кон­систенцию, кровенаполнение, отсутствие или наличие крово­излияний, их цвет, форму, размеры (включая толщину); ос­матривают с поверхности и на разрезе височные мышцы.

Распиливать кости свода черепа необходимо полностью, не допуская насильственного разъединения свода и основа­ния черепа.

Измеряют толщину лобной, височных, теменных и заты­лочной костей на распиле, а также продольный и поперечный размеры черепа (при черепно-мозговой травме). Исследуют повреждения свода черепа. Отмечают состояние швов черепа.

Описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность и кровенаполнение мягких мозговых оболочек, характер субарахноидального содержимого и цис­терн. Отмечают симметричность полушарий, степень выра­женности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос от давления краев серповидного отростка, намета моз­жечка, большого затылочного отверстия. На поперечных или продольных (в зависимости от избранного экспертом метода) разрезах мозга отмечают выраженность общего рисунка стро­ения мозговой ткани и ее анатомических структур, в особен­ности в стволовом отделе, а также степень ее влажности и кровенаполнения. Описывают содержимое желудочков, со­стояние эпендимы и сплетений, определяют, не расширены ли желудочки. Исследуют сосуды основания мозга, отмечая наличие атеросклеротических изменений, аневризм и др.Изучают гипофиз, отмечают рисунок и цвет его ткани на разрезе.

При обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягчения, опухолей указывают их точную локализацию в пределах доли, размеры, массу, объем эпи- и субдуральных кровоизлияний, вид и форму с поверхности и на разрезах, состояние подлежащего вещества головного мозга.

После удаления твердой мозговой оболочки осматривают кости основания черепа и отмечают их повреждения и особен­ности; вскрывают придаточные пазухи, отмечают отсутствие или наличие в них содержимого.

При исследовании позвоночного канала обращают внимание на наличие в нем жидкости или крови, состояние и расположение спинного мозга. Извлекают спинной мозг с твердой оболочкой. Описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных (по сегментам) поперечных разрезах.

Осматривают позвонки и межпозвонковые диски со стороны позвоночного канала и отмечают их особенности, повреждения, деформации, болезненные изменения. Исследуют область атлантоокципитального сочленения для обнаружения или исключения кровоизлияний, разрывов связок, переломов.

Вскрывают магистральные артерии шеи. Отмечают отсутствие или наличие их патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов, Осматривают мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи для исключения кровоизлияний.

Исследуют язык, миндалины, вход в гортань и пи­щевод, дыхательное горло, щитовидную и паращитовидные железы, лимфатические узлы. Проверяют целость подъязычной кости и хрящей гортани; при подозре­нии на повреждение производят их рентгенографию.

Исследование органов плевральной полости включа­ет осмотр переднего и заднего средостения, исследование зобной железы, легких, сердца, аорты, пищевода и бронхов. Осматривают легочную плевру, отмечают наличие под ней кровоизлияний, их форму, величину, множественность, лока­лизацию.

Вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений бронхов, указывают на отсутствие или наличие в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки. Обращают внимание на цвет легких с поверхности и на разрезах, степень воздушности и кровенаполнение легочной ткани, характер жидкости, стекающей с ее поверхности при надавливании, наличие и характер очаговых изменений. Описывают паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы.

Метод вскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. Метод должен предусматривать исследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах. Описывают состояние перикарда, количество и характер его содержимого, Кровенаполнение полостей сердца и характер свертков крови, состояние эпи-, эндо- и миокарда, венечных артерий, клапа­нов, папиллярных мышц. Измеряют толщину стенок желу­дочков и перегородок. Определяют ширину аорты в разрезе (над клапанами), исследуют состояние ее внутренней оболоч­ки на всем протяжении. При наличии легочной патологии Производят раздельное взвешивание сердца.

Порядок исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства определяет эксперт.

Исследуют желудок, отмечают его форму, количество и вид содержимого (цвет, запах, консистенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи), состояние слизистой оболочки (цвет, выраженность складчатости, наличие кровоизлияний, язв и др.). Вскрывают кишечник на всем протяжении, описы­вают характер и количество содержимого его различных отде­лов, цвет, состояние слизистой оболочки и другие особенности; отмечают расположение и вид червеобразного отростка. На ха­рактер и количество содержимого желудка и различных отде­лов кишечника обращают особое внимание при необходимости установления давности наступления смерти.

При исследовании поджелудочной железы, печени, селе­зенки, надпочечников обращают внимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на ощупь, выражен­ность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения, характер соскоба с разрезов селезенки. Органы измеряют и взвешивают. Отмечают вид и количество содержимого желч­ного пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходи­мость протоков.

При исследовании почек определяют их форму и размеры, указывают цвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия капсулы, выраженность коркового, мозгового и промежуточного (юкстамедуллярного) слоев, состояние сли­зистой оболочки лоханок. Определяют проходимость моче­точников и состояние их слизистой оболочки.

Отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, прозрачность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие кон­крементов.

У женщин описывают состояние влагалища и его сводов, форму матки, ее шейки и наружного зева, определяют разме­ры и консистенцию матки. Указывают наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскры­тия), отмечают выделения и повреждения. Исследуют состоя­ние слизистого и мышечного слоев матки, а также маточных труб, яичников, околоматочной клетчатки с сосудами.

При наличии в матке посторонней жидкости ее направля­ют на судебно-химическое исследование.

У мужчин исследуют предстательную железу, указывают консистенцию и вид ткани, степень наполнения секретом се­менных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек.

В процессе исследования трупа берут материал для прове­дения исследований в отделениях судебно-химической и судебногистологической лабораторий. Эксперт, производящий экспертизу трупа, определяет необходимые виды исследова­ний, исходя из поставленных на разрешение экспертизы во­просов и особенностей данного случая. Взятие материала производит эксперт, а упаковку осуществляет санитар под руководством и контролем эксперта.

Обязательному направлению на лабораторное исследование подлежат:

• кровь и моча для определения наличия и количествен­ного содержания этилового спирта — при насильст­венной смерти и подозрении на нее (за исключением случаев смерти взрослых лиц, длительно находивших­ся в стационаре, и малолетних детей), а также при наличии запаха алкоголя от органов и полостей трупа в случае ненасильственной смерти;

• кровь для определения антигенной принадлежности по системе АВО(Н) и другим системам — при насильст­венной смерти, сопровождавшейся наружными повреж­дениями или кровотечением; убийстве или подозрении на него; половых преступлениях или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;

• кусочки внутренних органов и тканей для гистологи­ческого (гистохимического) исследования. После фик­сации и вырезки проводят при необходимости исследо­вание либо вырезанные кусочки хранят в архиве без проведения исследования. Срок хранения архива пред­усмотрен соответствующими «Правилами»;

• органы и ткани трупа для определения наличия и ко­личественного содержания отравляющих веществ — при подозрении на отравление химическими вещества­ми, грибами, ядовитыми растениями и при пищевых отравлениях (перечень изымаемых органов и тканей, необходимых для проведения судебно-химического ана­лиза на ядовитые вещества различных групп, приве­ден в Приложении № 2 «Правил»);

• желчь и моча для определения категории выделительства;

• подногтевое содержимое пальцев рук — при убийстве или подозрении на него, половых преступлениях;

• тампоны и мазки содержимого влагалища для обнару­жения спермы, изучения морфологических особеннос­тей влагалищного эпителия и других данных — при половых преступлениях или подозрении на них. При подозрении на совершение полового акта в извращен­ной форме берут тампоны и мазки со слизистой обо­лочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола;

• волосы с головы для сравнительного исследования ~ при убийстве или подозрении на него; половых пре­ступлениях или подозрении на них; транспортных

травмах; повреждении волосистой части головы; ис­следовании трупов неизвестных лиц; волосы с головы, ногти, большой коренной зуб (6 — 7— 8 зубы на верхней челюсти без болезненных измене­ний), мышечная ткань — для определения группоспецифических антигенов — при исследовании гнилостно измененных, мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц или, при необ­ходимости, опознанных трупов;

мазки-отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) и легких для бактериологического и вирусологического исследований -— во всех случаях ско­ропостижной (ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаях скоропостижной смерти взрослых;

кровь, части внутренних органов, мазки-отпечатки органов для микробиологического и вирусологического исследований — при подозрении на смерть от инфек­ционных заболеваний или бактериальных пищевых от­равлений; при подозрении на особо опасную инфекцию (ООИ) (взятие материала производят в установлен­ном Министерством здравоохранения порядке, с учас­тием врача-бактериолога санэпидстанции); невскрытая почка, жидкость из пазухи клиновидной кости и 50,0—100,0 мл костного мозга из бедренной или плечевой кости для исследования на диатомовый планктон — при отсутствии четкой морфологической картины утопления. Для контроля изымается легкое из того же трупа. Одновременно извещают лицо, на­значившее экспертизу трупа, о необходимости взя­тия 200 — 300 мл воды из водоема, в котором был об­наружен труп, и направлении ее на исследование в бюро;

кусочки из различных областей матки, маточных труб, яичников и сосудов околоматочной клетчатки для гистологического исследования, содержимое полос­ти и часть стенки матки для судебно-химического ис­следования, тампоны и мазки выделений влагалища и молочных желез для цитологического исследования — при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом, допол­нительно изымается материал для бактериологичес­кого исследования;

одежду, кожу, части хрящей и кости с повреждения­ми, паренхиматозные органы с раневым каналом для физико-технического исследования — при смерти от огнестрельного повреждения, повреждений острыми рубящими, режущими, колюще-режущими и тупыми орудиями;

• костные останки скелетированных и неопознанных обгоревших трупов — для определения вида, пола, возраста и роста.

Объекты, предназначенные для исследования в судебно-медицинской лаборатории, изымают, упаковывают и опечатывают в соответствии с требованиями приложения к «Пра­вилам». Заполняют бланк (бланки) направления в лаборато­рию, в котором также указывают, кем и когда вынесено по­становление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы в подразделении лаборатории. Организацию доставки изъятого материала в лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечивают в зави­симости от конкретных обстоятельств лицо, назначившее экспертизу трупа, либо заведующий городским (районным, меж­районным) отделением судебно-медицинской экспертизы. По окончании исследования трупа все органы под контро­лем эксперта помещают в труп и зашивают его. Также заши­вают дополнительно произведенные разрезы. Не допускается помещать в полости трупа не принадлежащие ему органы или посторонние предметы.

Не допускается введение в труп консервирующих веществ до окончания исследования трупа и взятия материала на ла­бораторные исследования. По окончании экспертизы трупа консервация может быть произведена только по письменному разрешению лица, назначившего экспертизу.

Если при экспертизе трупа установлена насильственная смерть от повреждений, отравления, осложнений внебольничного аборта и других причин, о чем не было известно лицу, назначившему экспертизу, эксперт должен срочно известить по телефону это лицо об установленной причине смерти.

При обнаружении нераспознанного при жизни острозараз­ного заболевания (сыпной, брюшной, возвратный тиф, дизентерия и др.) эксперт или заведующий отделом (отделением) срочно извещает об этом в письменном виде санэпидслужбу. При обнаружении признаков ООИ экстренно изве­щают местный отдел здравоохранения.

Выявление при экспертизе трупа грубых дефектов диа­гностики и лечения обязывает эксперта известить об этом местный орган здравоохранения и вынести случай на обсуж­дение с разрешения следователя на судебно-медицинскую клинико-анатомическую конференцию.

Судебно-медицинское исследование трупа завершается на­писанием «Заключения эксперта», при составлении которого эксперт должен помнить, что он несет личную ответствен­ность за содержание этого документа. Заключение приобща­ют к материалам дознания и следствия, поэтому оно должно быть написано общедоступным языком, без специальных тер­минов и слов в иностранной транскрипции.

Заключение оформляют в двух экземплярах, подлинник отсылают лицу или учреждению, назначившему экспертизу, а копию оставляют в материалах судебно-медицинского учреж­дения.