Концепція паліативної допомоги дітям з ВІЛ-інфекцією

Не дивлячись на суттєвий прогрес в області АРВ лікування, профілактиці і лікуванні опортуністичних інфекцій, і в розвинутих країнах, і в країнах, що розвиваються, у дітей спостерігається прогресування ВІЛ-інфекції.

По мірі поглиблення хвороби акцент надання допомоги перекладається з попередження прогресу інфекції на подолання болі.

Медичним працівникам нелегко змінити свою діяльність з інтенсивного лікування на симптоматичну паліативну допомогу, особливо у випадках, коли мова йде про дітей.

Даний розділ не передбачає детальний опис підходів до симптоматичного лікування. Протокол з паліативної допомоги дітям потребує розробки з подальшим впровадженням в практику.

Посилання на світовий і вітчизняний досвід паліативної педіатрії у хворих з онкологічними, онкогематологічними, іншими смертельними захворюваннями дозволить розробити, прийнятну для України систему відповідної допомоги дітям з ВІЛ/СНІД.

Велика кількість дітей-сиріт, покинутих своїми батьками, або померлих від ВІЛ/СНІД, потребують особливо ретельного підходу щодо організації їм гідних умов надання паліативної допомоги.

В даному розділі ми намагатимемось привернути увагу дитячих лікарів, які працюють в області надання допомоги дітям з ВІЛ/СНІД на доцільність розподілу понять:

× активна терапія ВІЛ-інфекції у дітей, спрямована на подовження життя

× забезпечення безболісного кінця життя дитині, незалежно від її віку, розумового розвитку, здатності опанувати себе і свій стан здоров’я.

Обидва підходи є важливими, але кожний є доцільним в певний період перебігу ВІЛ/СНІД у дітей.

Особливості паліативної допомоги дітям.

Розвиток дитини.

Організм дитини є динамічною системою, якій притаманні постійний фізичний і розумовий розвиток.

Цю особливість слід враховувати для створення всеохоплюючої системи супроводу дітей із смертельними хворобами.

Методи організації паліативу повинні передбачати:

× потреби дитини в різних видах допомоги, в залежності від віку

× можливості дитини до спілкування, особливо щодо питань хвороби і смерті

× особливості фармакокінетики і фармакодинаміки знеболюючих препаратів в різних вікових категоріях

× оптимальний підбір лікарських засобів (форма введення та смакові властивості препаратів)

× умови перебування дитини (дома, в інтернаті, тощо).