Стафилодермии

Остиофолликулит – это фолликулярная пустула величиной с просяное зерно или булавочную головку, расположенная в центре волосяного фолликула и окруженная узким островоспалительным гиперемированным венчиком. Остиофолликулиты располагаются то ограниченно, занимая небольшой участок кожного покрова, то рассеянно. Наиболее частая локализация остиофолликулитов — кожа лица, шеи, предплечий, голеней, бедер. Возникновению остиофолликулитов способствуют механическое раздражение кожи (бритье), постоянное воздействие на кожу вредных агентов (керосин, бензин, смазочные масла, деготь и др.).

Фолликулит. При расположении гнойного воспаления в верхней части волосяного фолликула, в пределах дермы, формируется поверхностный фолликулит, регрессирующий без рубца и атрофии. Воспаление всего фолликула с окружающей клетчаткой характерно для глубокого фолликулита, который при заживлении образует рубец, а при вскрытии из него выделяется гной.

Сикоз является хроническим рецидивирующим пиодермитом, наблюдающимся преимущественно у мужчин. Остиофолликулиты и фолликулиты локализуются обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже на внутренней поверхности крыльев носа, в области бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке. В патогенезе имеют значение вегетоневротические расстройства, наличие очагов хронической инфекции. Дифференциальную диагностику проводят с инфильтративно-нагноительной трихофитией.

Фурункул – это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Возбудитель фурункула — золотистый, реже белый стафилококк. Фурункул может образоваться на неизменной до заболевания коже и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. В возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. Различают одиночный фурункул, рецидивирующие одиночные фурункулы и фурункулез.

В развитии фурункула различают три стадии: 1) стадию развития инфильтрата; 2) стадию нагноения и некроза; 3) стадию заживления. Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Следует дифференцировать с сибирской язвой, гидраденитом, глубокой трихофитией.

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез в подмышечных впадинах (обычно одностороннее), паховых складках, реже — вокруг сосков, в области больших половых губ, мошонки и ануса. Возбудитель — преимущественно золотистый стафилококк. В начале заболевания при пальпации определяют одиночные небольшие плотные холмообразные узлы, располагающиеся в толще дермы или гиподерме. Узлы быстро увеличиваются в размере, спаиваются с кожей, приобретают грушевидную форму и выбухают в виде сосков, напоминая «сучье вымя». Созревание гидраденита сопровождается, как правило, общим недомоганием, умеренным подъемом температуры, выраженной болезненностью. Гидраденит подмышечных впадин чаще всего односторонний, но может быть одновременно двусторонним. Средние сроки течения гидраденита — 10—15 дней. Отсутствие некротического стержня отличает гидраденит от фурункулов.

В лечении главенствующее значение принадлежит этиотропной терапии в комплексе с патогенетическими средствами. Основными этиотропными действующими веществами являются антибиотики. Широко применяют пенициллин и его полусинтетические аналоги: ампициллин, оксациллин, метициллин. Более удобны доксициклин и моноциклин, которые можно назначать 1—2 раза в сутки. Высокоэффективны препараты цефалоспорины (клафоран, цефалексин и др.), хинолоны (ципробай) и др. При хронической пиодермии назначается препарат рузам. Препараты специфического иммуномодулирующего действия: стафилококковый анатоксин, нативный и адсорбированный стафилококковый бактериофаг, стафилококковый антифагин, бактериофаг стрептококковый, антистафилококковая плазма. Физиотерапия: УФО, гелиотерапия, УВЧ, ультразвук, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия. Хирургическое лечение — вскрытие абцедирующих фурункулов, гидраденита — рекомендуется только в стадии флюктуации. Пузыри и пустулы вскрывают с последующей обработкой 2% раствором бриллиантового зеленого, фукорцином, жидкостью Кастеллани без фуксина. После туширования очагов антисептическими средствами применяются дезинфицирующие пасты (паста Лассара, цинко-нафталанная, резорцино-висмутовая и др.), а также противомикробные мазевые средства.

Профилактика. Среди взрослого населения проводится комплекс мероприятий, направленный на создание соответствующих санитарно-гигиенических условий на производстве, в сельском хозяйстве и быту. Физкультура, спорт, физическое закаливание, рациональное питание повышают общую сопротивляемость организма взрослых и детей. Ежегодная диспансеризация, организация оздоровительных мероприятий, проведение профилактических осмотров с учетом специфики производства, реабилитация больных.