Пиодермия

Пиодермии или гнойничковые заболевания кожи занимают первое место среди всех дерматозов. Гнойничковые заболевания кожи относительно чаще регистрируются у работающих в определенных отраслях промышленности — строительной, металлургической, горной, на транспорте.

Этиология. Возбудителями пиодермитов чаще всего являются различные виды стафилококков и стрептококков. Пиодермию могут вызвать также синегнойная палочка, вульгарный протей, кишечная палочка, грибы, пневмококки, гонококки и многие другие микроорганизмы. Однако значительная распространенность стафилококков и стрептококков в природе, а также на коже больных делают понятным широкое распространение пиодермитов.

Доказано, что стафилококки почти всегда находятся на коже здоровых лиц (чаще всего в устьях волосяных мешочков и в протоках сальных желез), однако лишь у 10% обнаруженные штаммы являются патогенными.

Патогенез. Для возникновения той или иной формы пиодермита имеют значение не только патогенность и вирулентность штамма кокков, но и разнообразные экзогенные и эндогенные предрасполагающие причины.

Из наиболее частых экзогенных факторов, способствующих развитию пиодермитов, имеют значение: 1) поверхностные травмы кожи — порезы, ссадины, расчесы, прижоги и т.п.; 2) загрязнение кожи; 3) переохлаждение и перегревание организма в быту и на производстве.

Так же многообразны эндогенные факторы, из которых необходимо отметить нарушение углеводного обмена (гипергликемия), эндокринные расстройства, функциональные нарушения деятельности нервной системы (вегетативные неврозы), нарушения питания (гипопротеинемия), гиповитаминозы (особенно А и С), острые и хронические истощающие заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта (кишечные интоксикации), наследственные факторы. Большая роль принадлежит ослаблению иммунных механизмов защиты, когда отмечаются низкий титр комплемента, антитоксина и фагоцитоза, слабая активность лизоцима, антигиалуронидазы.

Классификация. В зависимости от этиологического фактора все гнойничковые заболевания подразделяют на стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине расположения процесса различают поверхностные и глубокие разновидности пиодермитов, по характеру течения — острые и хронические.

Поверхностные стафилококковые: остиофолликулит, фолликулит, сикоз; глубокие: фурункул, гидраденит.

Поверхностные стрептококковые: стрептококковое импетиго; глубокие: эктима.

Смешанные: смешанное поверхностное стрептостафилококковое импетиго, хроническая язвенная пиодермия (глубокая форма).

Смешанные хронические: пиогенная гранулема (ботриомикома), шанкриформная пиодермия и хроническая язвенная пиодермия.