double arrow

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП.

Эпидермофития стоп — очень распространенное заболевание, встречающееся во всех странах мира. Среди некоторых групп населения (пловцы, работники бань, душевых, спортсмены, рабочие горячих цехов, угольных шахт и т.п.) процент болеющих высок и, по данным разных авторов, достигает 60—80%. Сельское население поражено меньше, чем городское.

Этиология. Возбудитель — гриб Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale, который раньше именовали Epidermophyton Kaufmann-Wolf.

Эпидемиология. Болезнь заразительна и передается от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки, которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви.

Патогенез. Переходу гриба из сапрофитирующего состояния способствуют повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подбранная обувь. Из эндогенных факторов развитию эпидермофитии стоп благоприятствуют нарушения функции центральной и периферической нервной и эндокринной систем, различного типа ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы. Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, неблагоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды. Следует учитывать степень вирулентности и патогенность штамма грибов.

Клиника и течение. Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп: сквамозную, интертрйгинозную, дисгидротическую, эпидермотифию ногтей.

Сквамозная форма. В области сводов стоп обнаруживают нерезко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Шелушение может ограничиваться небольшими участками или занимать обширные поверхности. Иногда больные отмечают непостоянный и незначительный зуд. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним, затем может поражать и вторую стопу.

Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при наличии нерезко выраженной сквамозной формы. Процесс начинается в межпальцевых складках, чаще между IV и V, реже III и IV пальцами стоп. Иногда заболевание распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.

Дисгидротическая форма характеризуется образованием в области свода стопы группы пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна с плотной покрышкой, величиной от булавочной головки до небольшой горошины. Пузырьки сливаются, образуя многокамерные пузыри, на месте которых возникают эрозированные поверхности с бортиком мацерированного эпидермиса по периферии. Субъективно отмечаются зуд и болезненность. При присоединении инфекции содержимое пузырьков мутнеет, после вскрытия пузырьков выделяется гной, могут развиться лимфангит и лимфаденит. По мере стихания вос-палительной реакции ссадины эпителизируются, новые пузырьки не появляются и очаг поражения принимает сквамозный характер. Эта форма отличается длительным, торпидным течением, склонностью к рецидивам и обострениям, наблюдаемым, в основном, весной и летом.

Эпидермофития ногтей. Начальные изменения образуются у свободного ногтевого края в виде желтых пятен, полос. Затем вся пластинка утолщается, приобретает желтую окраску, легко крошится, ломается, под ней наблюдается скопления роговых масс. В некоторых случаях пластинка истончается и отторгается от ногтевого ложа (онихолизис). Поражаются чаще всего ногтевые пластинки I и V пальцев сгоп.

Диагноз. Проводится с микробной экземой, дисгидротической экземой, сухим пластинчатым дисгидрозом, кандидозом и рубромикозом. Эпидермофитию ногтей – с трофической ониходистрофией и рубромикозом ногтей.

Эпидермофитиды — вторичные аллергические высыпания — образуются вследствие того, что гриб Tr. Mentagrophytes, вариант interdigitale, обладает сильными токсико-аллергизирующими свойствами и длительное время незаметно сенсибилизирует организм больного.

Лечение. Особого внимания требует лечение острой эпидермофитии, сопровождающейся вторичными аллергическими высыпаниями. Ведущими препарами являются гипосенсибилизирующие антигистаминные средства (кальция глюконат, натрия тиосульфат, магния сульфат, супрастин, пипольфен, димедрол, фенкарол, перитол и др.). Кальция хлорид применять не рекомендуется из-за раздражения интрорецепторов сосудов и обострения воспаления. В период присоединения вторичной инфекции показаны антибиотики, не активирующие грибковой инфекции (эритромицин, тетрациклины, линкомицин, фузидин-натрий и др.), или сульфаниламидные средства. Наружно назначают антисептические, бактерицидные препараты типа фукорцина, 2% настойка йода. При сквамозной эпидермофитии внутрь назначается, курс — от 2 до 6 нед.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: