Разноцветный лишай

Этиология и патогенез. Возбудитель — Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur — располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. Полагают, что в патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи. Существует мнение, что заболевание чаще встречается у лиц, страдающих туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Чаще болеют молодые мужчины и женщины.

Клиника и течение. На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна, начинающиеся с устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Пятна сливаются. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят, сопровождаются муковидным шелушением (отсюда и другое название — отрубевидный лишай), легко выявляемым при поскабливании. Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии. Излюбленная локализация — на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению.

Диагноз. Затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. Вместо йода иногда применяют 1—2% раствор анилиновых красителей. Можно пользоваться феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ноггем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются.

Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера.

Лечение разноцветного лишая основано на применении кератолитических и противогрибковых препаратов. Спрей ламизил наносится на участки, пораженные разноцветным лишаем и прилегающие здоровые ткани в течение 1 недели по два раза в день, крем ламизил - в течение 2 недель но одному разу в день. Батрафен в виде крема или раствора применяют в течение 7—10 дней. Можно использовать также препараты микозолон, экалин, толмицен, клотримазол. В последующем необходимо в течение 2—3 недель очаги поражения смазывать 2—5% раствором салицилового спирта. Назначают низорал, наружно – отшелушивающие и фунгицидные средства. Используют жидкость Андриасяна. Обязательна дезинфекция белья и одежды.

Профилактика. Закаливание, обтирания, обмывания, лечение вегетодистоний и сопутствующих заболеваний.