Сублінгвально (під язик)

Оснащення: листки лікарських призначень, лікарські засоби.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1.Надати пацієнтові інформацію про лікарський препарат і його побічні дії	Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
3. Вимити руки	Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Уважно прочитати листок призначень пацієнта і напис на упаковці з ліками (назва, доза, термін придатності)	Виключається помилкове вживання іншого лікарського засобу
2. Вживання лікарського засобу сублінгвально (під язик). Запропонувати пацієнту відкрити рот і покласти таблетку під язик. Попередити пацієнта, щоб не ковтав і не пережовував таблетку, а почекав доки вона повністю розчиниться	Забезпечується швидка дія препарату
3. Попросити хворого затримати слину в роті на 1—2 хв перед тим, як ковтнути. Не їсти і не пити впродовж 20—30 хв	Забезпечується повне засвоєння препарату
Закінчення процедури
1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття	Визначення реакції пацієнта на процедуру
2. Зробити запис про введення лікарської речовини і реакцію пацієнта	Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Розведення порошку у флаконі Процедура 9.9.

(зокрема й антибіотиків)

Оснащення: флакон з лікарським порошком (антибіотиком), розчинник, стерильний шприц з голками, 70 % розчин етилового спирту, ватні кульки, лоток, рукавички, бікс зі стерильними серветками.

Примітка: якщо використовують одноразовий шприц, користуються однією голкою, що запакована разом зі шприцом. У домашніх умовах замість лотка використовують упаковку шприца.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Вимити руки. Надіти маску, рукавички Забезпечується інфекційна безпека. Виключається контакт шкіри рук медсестри з лікарськими засобами

2. Прочитати напис на флаконі (назва, доза, термін придатності) Виключення помилкового введення іншого лікарського засобу

Виконання процедури

1. Відкрити нестерильним пінцетом алюмінієву кришку в центрі Забезпечується доступ до гумового корка. Виключається пошкодження голки

2. Обробити ватою, що змочена спиртом, гумовий корок Зменшується обсіменіння (дисемінація) на корку

3. Набрати в шприц необхідну кількість розчинника для однієї дози лікарського засобу (1 мл на 100000 ОД). Якщо ампули з розчинником додаються до флакона з порошком, потрібно використовувати одну з них Кількість рідини, необхідна для розчинення порошку, зазначена в анотації до препарату. Неправильно обраний розчинник може спричинити алергійну реакцію

4. Гумовий корок флакона з порошком проколоти голкою, що з'єднана зі шприцом, в якому набраний потрібний розчинник Умови для введення розчинника у флакон. Використовувати розчинник, рекомендований до певного препарату

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Закінчення процедури 9.9.

Етапи Обґрунтування

5. Ввести у флакон розчинник у необхідній кількості Забезпечується лікувальна концентрація

6. Зняти флакон разом з голкою з під-голкового конуса і, струснувши флакон, домогтися повного розчинення порошку Забезпечується повне розчинення порошку

7. Надіти голку з флаконом на підгол-ковий конус Умови для забору вмісту із флакона

8. Підняти флакон догори дном і набрати вміст флакона або його частину в шприц

9. Зняти флакон разом з голкою з під-голкового конуса Від'єднання порожнього флакона

10. Надіти і закріпити на підголко-вому конусі голку для ін'єкції Для внутрішньом'язових ін'єкцій голку підбирають залежно від товщини підшкірної жирової клітковини пацієнта і місця ін'єкції

11. Випустити через голку 1—2 краплі розчину Перевірка прохідності голки для ін'єкцій. Виключається забруднення навколишнього середовища. Зменшується ризик алергійної реакції у медсестри

Закінчення процедури

Покласти у стерильний лоток шприц, ватні кульки, змочені спиртом, накрити лоток стерильною серветкою. У разі використання одноразового шприца замість лотка беруть упаковку від шприца. На голку надівають ковпачок, дотримуючись правил безпеки. Шприц із закритою голкою і ватні кульки, змочені спиртом, кладуть в упаковку Підготовка до ін'єкції. Дотримується інфекційна безпека

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Набирання ліків з ампули Процедура 9.10.

Оснащення: ампули з ліками, стерильні шприци і голки разового використання, бікс зі стерильними ватними кульками і серветками, 70 % розчин етилового спирту, стерильний пінцет, лоток, пилочка, маска, гумові рукавички.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1.Вимити руки. Надіти маску, рукавички Дотримується інфекційна безпека

2. Уважно прочитати напис на упаковці і на ампулі (назва, доза, термін придатності), звірити з листком призначення Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу

3. Постукати по шийці ампули, переміщаючи ліки донизу Збереження повної дози

Виконання процедури

1. Пилочкою надпиляти шийку ампули (в місці розширення) Створення умов для забору ліків

2. Обробити шийку ампули стерильною ватною кулькою, змоченою спиртом Дотримується інфекційна безпека

3. У напрямку від себе за допомогою стерильної ватної кульки відломити шийку ампули Виключається поранення шкіри склом

4. Розмістити відкриту ампулу між II і IIIпальцями лівої руки Забезпечує зручність виконання

5. Взяти шприц і ввести голку в ампулу (не торкаючись її зовнішніх стінок) Дотримується інфекційна безпека

6. Зафіксувати шприц І і V, а муфту голки IV пальцями іншої руки Дотримується міцне з'єднання голки зі шприцом

7. Підняти ампулу догори дном і заповнити шприц ліками, відтягуючи поршень правою рукою

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Закінчення процедури 9.10.

Етапи Обґрунтування

8. Використану ампулу викинути в ящик для сміття Виключається поранення шкіри склом

9. Замінити використану голку на голку для ін'єкції Дотримується інфекційна безпека

10. Випустити повітря зі шприца та перевірити, чи правильно набрали призначену дозу Перевірка прохідності голки

Закінчення процедури

Надіти на голку ковпачок і покласти шприц та стерильні ватні кульки у стерильний лоток чи в упаковку Забезпечуються підготовка до ін'єкції. Дотримується інфекційна безпека

Внутрішньошкірна ін'єкція (проба на Процедура 9.11.

індивідуальну чутливість до антибіотика)

Оснащення (стерильне): шприци, голки, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; 70 % розчин етилового спирту, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), прозора лінійка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка "АНТИСНІД", бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1.Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції. Отримати згоду на її проведення Встановлення контакту з пацієнтом. Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Уточнити індивідуальну чутливість до антибіотика Запобігання розвитку ускладнень

Частина II. Мед сестринські маніпуляції та процедури

Продовження процедури 9.11.

Етапи Обґрунтування

3. Підготувати необхідне оснащення Дотримується ефективне виконання процедури

4. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком Дотримується інфекційна безпека

5. Надіти маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека

6. Уважно прочитати напис на упаковці і на флаконі(назва, доза, термін придатності), звірити з листком призначення Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу

Виконання процедури

1. Розвести антибіотик (див. процедуру 9.9): — якщо у флаконі 1 000 000 ОД ан тибіотика, увести у флакон 10 мл розчинника — стандартне розве дення (в 1 мл — 100 000 ОД); — набрати в 10 мл шприц 1 мл анти біотика стандартного розведення і покласти в стерильний лоток для подальшого парентерального вве дення; — у флакон (з 1 мл стандартного роз ведення) увести 9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (в 1 мл — 10 00 ОД). Підписати "для проби"; — набрати в 1 мл шприц 0,5 мл із флакона "для проби" (0,1 мл — 1000 ОД). Примітка: при постановці проби для розведення антибіотиків взяти ізотонічний розчин натрію хлориду чи воду для ін'єкцій Забезпечується виконання процедури

2. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець (за потреби можна виконувати процедуру в положенні пацієнта лежачи), звільнити руку Забезпечується зручне та правильне положення руки

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Продовження процедури 9.11.

Етапи Обґрунтування

до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонею догори на тверду основу

3. Визначити місце ін'єкції у середній третині передпліччя Забезпечується правильне виконання процедури

4. Двічі обробити місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70 % розчині етилового спирту. Після висихання шкіри лівою рукою обхопити передпліччя пацієнта знизу, зафіксувати шкіру Дотримується інфекційна безпека

5. Ввести голку у шкіру зрізом догори під кутом 15° так, щоб занурився тільки її зріз. Обережно відпустити ліву руку Створюються умови для ефективного виконання процедури

6. Ввести 0,1 мл препарату. При правильному введенні на місці ін'єкції утвориться інфільтрат, що нагадує лимонну кірочку Забезпечується правильне дозування

7. Після введення препарату вийняти голку, ватку до голки під час виймання не прикладати. Сухою стерильною ватною кулькою злегка зняти залишки лікарського препарату Забезпечується ефективне виконання процедури

8. Порекомендувати пацієнту впродовж 20 хв не ховати під одяг місце ін'єкції і з'явитися для оцінки результату через вказаний час Забезпечується достовірність оцінювання результату

Закінчення процедури

1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття Запобігання розвитку ускладнень

2. Результати проби перевірити за 20 хв Запобігання розвитку ускладнень

3. Покласти використані ватні кульки і шприц у ємкість для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Закінчення процедури 9.11.

Етапи Обґрунтування

4. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

5. Зробити запис про проведення процедури Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Внутрішньошкірна ін'єкція Процедура 9.12.

(проба Манту)

Оснащення: ампули з ліками, стерильний туберкуліновий шприц і голки, бікс зі стерильними ватними кульками і серветками, 70 % розчин етилового спирту, стерильний пінцет, лоток, маска, гумові рукавички, аптечка "АНТИСНІД", ємкості з дезрозчинами.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Пояснити пацієнту хід і мету процедури Заохочення пацієнта до співпраці

2. Падати пацієнтові інформацію про лікарський препарат і його побічні дії Дотримується право пацієнта на інформацію

3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури Дотримуються права пацієнта

4. Підготувати оснащення Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури

5. Вимити руки, надіти маску, гумові рукавички Дотримання умов стерильності

6. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) Запобігання помилковому введенню ліків. Правильність дозування

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Продовження процедури 9.12.

Етапи Обґрунтування

Виконання процедури

1. Набрати у стерильний туберкуліновий шприц 0,2 мл (2 дози) туберкуліну Під час перевірки прохідності голки і видаленні повітря витрачається 0,1 мл

2. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець, звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонею догори на тверду основу Забезпечується правильне положення руки

3. Двічі обробити місце ін'єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) стерильними ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту Дотримується інфекційна безпека

4. Після висихання шкіри лівою рукою знизу обхопити передпліччя пацієнта Забезпечується фіксація шкіри

5. Увести голку зрізом догори під кутом 15° у шкіру так, щоб занурився лише її зріз Забезпечується проникнення голки у шкіру

6. Обережно відпустити ліву руку Зменшується натягнення шкіри

7. Ввести 0,1 мл туберкуліну (1 доза). При правильному введенні на місці ін'єкції утворюється твердий інфільтрат білуватого кольору Забезпечується правильне дозування і введення туберкуліну

8. Вийняти голку, не притискаючи ваткою Запобігається витискання ліків

9. Зняти залишки туберкуліну сухою стерильною ватною кулькою Примітка: — порекомендувати пацієнту не одягати одяг, що подразнює шкіру; — не зволожувати передпліччя; — результат проби треба перевірити за 72год Дотримується інфекційна безпека, створюються умови для достовірного оцінювання результату

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Закінчення процедури 9.12.

Етапи Обґрунтування

Закінчення процедури

1.Дізнатися у пацієнта про його самопочуття Визначення реакції пацієнта на процедуру

2. Покласти використані ватні кульки і шприц у ємкість для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека

3. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

4. Зробити запис про проведення проби Манту і реакцію пацієнта Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Оцінювання результатів

Розмір гіперемії не враховується. Для вимірювання діаметра папули використовувати прозору пластмасову лінійку, яку накладають перпендикулярно до осі руки.

Реакція негативна, якщо розмір папули становить 0—1 мм, сумнівна — 2—4 мм, позитивна — 5 мм, гіперергічна — понад 17 мм.

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Підшкірна ін'єкція (введення інсуліну) Процедура 9.13.

Оснащення: стерильні шприци, голки, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; 70 % розчин етилового спирту, лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка "АНТИСНІД", бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1.Психологічно підготувати хворого до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом

2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію

3. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату Профілактика ускладнень

4. Підготувати оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури

5. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком Дотримується інфекційна безпека

6. Надіти маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека

7. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) Запобігається помилкове введення ліків, правильність дозування

Виконання процедури

1. Підготувати інсуліновий шприц і флакон з інсуліном до виконання ін'єкції. Пам'ятайте! Доза інсуліну повинна бути набрана точно!

Частика II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Продовження процедури 9.13.

Етапи Обґрунтування

Набрати інсулін із флакона (після протирання гумової кришки спиртом дати йому висохнути) відповідно до призначеної дози, враховуючи, що в 1 мл міститься 40 ОД інсуліну Передозування може спричинити зниження вмісту глюкози в крові — гіпоглікемічна кома. Недостатнє введення інсуліну може спричинити діабетичну кому

2. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення Забезпечується виконання процедури

3. Двічі протерти місце ін'єкції ватними кульками, змоченими в спирті, дати спирту висохнути Дотримується інфекційна безпека, ефективне виконання процедури, оскільки спирт інактивує інсулін

4. Обробити руки спиртом Дотримується інфекційна безпека

5. Видалити залишки повітря зі шприца Забезпечується профілактика ускладнення

6. Захопити І і II пальцями лівої руки шкіру з підшкірною жировою клітковиною у ділянці ін'єкції Запам'ятайте! Місце введення інсуліну важливо щоразу змінювати, тому що постійні введення препарату в одне й те саме місце можуть спричинити ускладнення, наприклад, жирову дистрофію підшкірної жирової клітковини — ліподистрофія

7. Увести в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30—45° Забезпечується дотримання методики введення

8. Відпустити складку і повільно ввести ліки Забезпечується дотримання методики введення

9. Прикласти суху стерильну ватну кульку до місця ін'єкції Дотримується інфекційна безпека

10. Витягнути швидким рухом голку Забезпечується зменшення болю

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Закінчення процедури 9.13.

Етапи Обґрунтування

Закінчення процедури

1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття Запобігання розвитку ускладнення

2. Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека

3. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

4. Зробити запис про проведення процедури Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Підшкірна ін'єкція Процедура 9.14.

(введення олійного розчину)

Оснащення: стерильні шприци, голки, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; 70 % розчин етилового спирту, лікарські препарати в ампулах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка "АНТИСНІД", бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами, водяна баня.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом

2. Отримати згоду на її проведення. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату Дотримується право пацієнта на інформацію. Профілактика ускладнення

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Продовження процедури 9.14.

Етапи Обґрунтування

3. Підготувати оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури

4. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком Дотримується інфекційна безпека

5. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) Запобігання помилковому введенню ліків, правильність дозування

6. Надіти маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека

Виконання процедури

1. Підігріти ампулу з олійним розчином на водяній бані до температури 36—37 °С Запобігання ускладнень

2. Взяти шприц 2—5 мл і голки діаметром 0,8—1 мм. Набрати теплий олійний розчин із ампули у шприц, зняти голку(див. процедуру 9.10) Забезпечується підготовка до виконання процедури

3. Запропонувати пацієнту зручно сісти (якщо можливо), звільнити місце ін'єкції від одягу Забезпечується зручне положення пацієнта

4. Визначити місце ін'єкції (зовнішня поверхня плеча, стегна) Забезпечується правильність виконання процедури

5. Обробити місце ін'єкції стерильними ватними кульками (див. процедуру 9.11) Дотримується інфекційна безпека

6. Лівою рукою взяти шкіру в складку в місці ін'єкції Забезпечується введення ліків під шкіру

7. Ввести в основу складки голку на 2/3 її довжини під кутом ЗО—45° Забезпечується введення ліків під шкіру

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Закінчення процедури 9.14.

Етапи Обґрунтування

8. Після введення голки лівою рукою підтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини. Якщо крові у шприці немає, повільно ввести розчин. Якщо кров у шприці є, голку ввести глибше або відтягти її трохи на себе, не виймаючи. Знову перевірити, чи не потрапила голка в просвіт судини Запобігання розвитку жирової емболії

9. Повільно ввести олійний розчин. Притиснути стерильну ватну кульку, змочену спиртом, до місця ін'єкції і вийняти голку Дотримується інфекційна безпека

10. Після введення розчину місце ін'єкції добре промасажувати стерильною ватною кулькою, змоченою в 70 % розчині етилового спирту. На місце ін'єкції прикласти зігрівальний компрес або грілку Для уникнення постін'єкційних ускладнень. Забезпечується краще розподілення ліків в підшкірному прошарку

Закінчення процедури

1. Запитати у пацієнта про його самопочуття Профілактика ускладнень

2. Провести знежирення інструментів у мийному розчині або ополоснути ефіром Забезпечується видалення залишків олійного розчину

3. Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека

4. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

5. Зробити запис про проведення процедури Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Внутрішньом'язова ін'єкція Процедура 9.15.

Оснащення: стерильні шприци (5 — 10 мл), голки для внутрішньо-м'язових ін'єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; 70 % розчин етилового спирту, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка "АНТИСНІД", бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1.Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом

2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію

3. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату Профілактика ускладнень

4. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефективне виконання процедури

5. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком Дотримується інфекційна безпека

6. Надіти маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека

7. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) Запобігання помилковому введенню ліків. Правильність дозування

Виконання процедури

1. Підготувати увесь стерильний матеріал і шприц до ін'єкції. Набрати ліки Забезпечується виконання процедури

Розділ 9. Застосування лікарських засобів

Продовження процедури 9.15.

Етапи Обґрунтування

2. Дізнатися у хворого про самопочуття Забезпечується оцінювання стану пацієнта

3. Запропонувати пацієнту лягти на живіт або на бік (за потреби допомогти) Забезпечується зручність виконання процедури

4. Визначити місце ін'єкції: — верхньо-зовнішній квадрант сідниці; — передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна Забезпечується правильність виконання процедури

5. Оглянути можливе місце ін'єкції, обережно його пропальпувати Запобігання розвитку ускладнень

6. Протерти місце ін'єкції почергово ватними кульками, змоченими у спирті Дотримується інфекційна безпека

7. Протерти спиртом гумові рукавички Дотримується інфекційна безпека

8. Видалити із шприца пухирці повітря Запобігання розвитку ускладнень

9. Тримати підготовлений шприц голкою донизу, розтягнути шкіру на місці ін'єкції. Різким рухом ввести голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини (під час виконання ін'єкції у верхньо-зовнішній квадрант сідниці) Забезпечується правильне виконання процедури

10. Підтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини (у циліндрі шприца не має бути крові) Запобігання розвитку ускладнень

11. Повільно ввести ліки, натискаючи на поршень шприца Забезпечується уникнення неприємних відчуттів

12. Прикласти стерильну ватну кульку до місця ін'єкції і швидким рухом вийняти голку, промасажувати місце ін'єкції Дотримується інфекційна безпека. Зменшуються больові відчуття. Покращується розподіл ліків

Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури

Закінчення процедури 9.15.

Етапи Обґрунтування

Закінчення процедури

1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття Запобігання розвитку ускладнень

2. Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції Дотримується інфекційна безпека

3. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

4. Зробити запис про проведення процедури Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Взяття крові з вени для біохімічного Процедура 9.16.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

24 25 26 27 28 29 30

Полупроводниковые приборы. Транзисторы

Конституционно-правовые нормы: понятие, особенности и виды

Анализ финансового состояния предприятия

Индукция и дедукция. Анализ и синтез

Анализ актива баланса

Правовое положение сословий в Российском государстве в XVIII веке

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть

Етапи	Обґрунтування
5. Ввести у флакон розчинник у необхідній кількості	Забезпечується лікувальна концентрація
6. Зняти флакон разом з голкою з під-голкового конуса і, струснувши флакон, домогтися повного розчинення порошку	Забезпечується повне розчинення порошку
7. Надіти голку з флаконом на підгол-ковий конус	Умови для забору вмісту із флакона
8. Підняти флакон догори дном і набрати вміст флакона або його частину в шприц
9. Зняти флакон разом з голкою з під-голкового конуса	Від'єднання порожнього флакона
10. Надіти і закріпити на підголко-вому конусі голку для ін'єкції	Для внутрішньом'язових ін'єкцій голку підбирають залежно від товщини підшкірної жирової клітковини пацієнта і місця ін'єкції
11. Випустити через голку 1—2 краплі розчину	Перевірка прохідності голки для ін'єкцій. Виключається забруднення навколишнього середовища. Зменшується ризик алергійної реакції у медсестри
Закінчення процедури
Покласти у стерильний лоток шприц, ватні кульки, змочені спиртом, накрити лоток стерильною серветкою. У разі використання одноразового шприца замість лотка беруть упаковку від шприца. На голку надівають ковпачок, дотримуючись правил безпеки. Шприц із закритою голкою і ватні кульки, змочені спиртом, кладуть в упаковку	Підготовка до ін'єкції. Дотримується інфекційна безпека

Етапи	Обґрунтування
8. Використану ампулу викинути в ящик для сміття	Виключається поранення шкіри склом
9. Замінити використану голку на голку для ін'єкції	Дотримується інфекційна безпека
10. Випустити повітря зі шприца та перевірити, чи правильно набрали призначену дозу	Перевірка прохідності голки
Закінчення процедури
Надіти на голку ковпачок і покласти шприц та стерильні ватні кульки у стерильний лоток чи в упаковку	Забезпечуються підготовка до ін'єкції. Дотримується інфекційна безпека

Етапи	Обґрунтування
3. Підготувати необхідне оснащення	Дотримується ефективне виконання процедури
4. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком	Дотримується інфекційна безпека
5. Надіти маску і рукавички	Дотримується інфекційна безпека
6. Уважно прочитати напис на упаковці і на флаконі(назва, доза, термін придатності), звірити з листком призначення	Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу
Виконання процедури
1. Розвести антибіотик (див. процедуру 9.9): — якщо у флаконі 1 000 000 ОД ан тибіотика, увести у флакон 10 мл розчинника — стандартне розве дення (в 1 мл — 100 000 ОД); — набрати в 10 мл шприц 1 мл анти біотика стандартного розведення і покласти в стерильний лоток для подальшого парентерального вве дення; — у флакон (з 1 мл стандартного роз ведення) увести 9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (в 1 мл — 10 00 ОД). Підписати "для проби"; — набрати в 1 мл шприц 0,5 мл із флакона "для проби" (0,1 мл — 1000 ОД). Примітка: при постановці проби для розведення антибіотиків взяти ізотонічний розчин натрію хлориду чи воду для ін'єкцій	Забезпечується виконання процедури
2. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець (за потреби можна виконувати процедуру в положенні пацієнта лежачи), звільнити руку	Забезпечується зручне та правильне положення руки

Етапи	Обґрунтування
до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонею догори на тверду основу
3. Визначити місце ін'єкції у середній третині передпліччя	Забезпечується правильне виконання процедури
4. Двічі обробити місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70 % розчині етилового спирту. Після висихання шкіри лівою рукою обхопити передпліччя пацієнта знизу, зафіксувати шкіру	Дотримується інфекційна безпека
5. Ввести голку у шкіру зрізом догори під кутом 15° так, щоб занурився тільки її зріз. Обережно відпустити ліву руку	Створюються умови для ефективного виконання процедури
6. Ввести 0,1 мл препарату. При правильному введенні на місці ін'єкції утвориться інфільтрат, що нагадує лимонну кірочку	Забезпечується правильне дозування
7. Після введення препарату вийняти голку, ватку до голки під час виймання не прикладати. Сухою стерильною ватною кулькою злегка зняти залишки лікарського препарату	Забезпечується ефективне виконання процедури
8. Порекомендувати пацієнту впродовж 20 хв не ховати під одяг місце ін'єкції і з'явитися для оцінки результату через вказаний час	Забезпечується достовірність оцінювання результату
Закінчення процедури
1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття	Запобігання розвитку ускладнень
2. Результати проби перевірити за 20 хв	Запобігання розвитку ускладнень
3. Покласти використані ватні кульки і шприц у ємкість для дезінфекції	Дотримується інфекційна безпека

Етапи	Обґрунтування
4. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички. Вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
5. Зробити запис про проведення процедури	Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Етапи	Обґрунтування
Набрати інсулін із флакона (після протирання гумової кришки спиртом дати йому висохнути) відповідно до призначеної дози, враховуючи, що в 1 мл міститься 40 ОД інсуліну	Передозування може спричинити зниження вмісту глюкози в крові — гіпоглікемічна кома. Недостатнє введення інсуліну може спричинити діабетичну кому
2. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення	Забезпечується виконання процедури
3. Двічі протерти місце ін'єкції ватними кульками, змоченими в спирті, дати спирту висохнути	Дотримується інфекційна безпека, ефективне виконання процедури, оскільки спирт інактивує інсулін
4. Обробити руки спиртом	Дотримується інфекційна безпека
5. Видалити залишки повітря зі шприца	Забезпечується профілактика ускладнення
6. Захопити І і II пальцями лівої руки шкіру з підшкірною жировою клітковиною у ділянці ін'єкції	Запам'ятайте! Місце введення інсуліну важливо щоразу змінювати, тому що постійні введення препарату в одне й те саме місце можуть спричинити ускладнення, наприклад, жирову дистрофію підшкірної жирової клітковини — ліподистрофія
7. Увести в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30—45°	Забезпечується дотримання методики введення
8. Відпустити складку і повільно ввести ліки	Забезпечується дотримання методики введення
9. Прикласти суху стерильну ватну кульку до місця ін'єкції	Дотримується інфекційна безпека
10. Витягнути швидким рухом голку	Забезпечується зменшення болю

Етапи	Обґрунтування
3. Підготувати оснащення	Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури
4. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком	Дотримується інфекційна безпека
5. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності)	Запобігання помилковому введенню ліків, правильність дозування
6. Надіти маску і рукавички	Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Підігріти ампулу з олійним розчином на водяній бані до температури 36—37 °С	Запобігання ускладнень
2. Взяти шприц 2—5 мл і голки діаметром 0,8—1 мм. Набрати теплий олійний розчин із ампули у шприц, зняти голку(див. процедуру 9.10)	Забезпечується підготовка до виконання процедури
3. Запропонувати пацієнту зручно сісти (якщо можливо), звільнити місце ін'єкції від одягу	Забезпечується зручне положення пацієнта
4. Визначити місце ін'єкції (зовнішня поверхня плеча, стегна)	Забезпечується правильність виконання процедури
5. Обробити місце ін'єкції стерильними ватними кульками (див. процедуру 9.11)	Дотримується інфекційна безпека
6. Лівою рукою взяти шкіру в складку в місці ін'єкції	Забезпечується введення ліків під шкіру
7. Ввести в основу складки голку на 2/3 її довжини під кутом ЗО—45°	Забезпечується введення ліків під шкіру

Етапи	Обґрунтування
8. Після введення голки лівою рукою підтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини. Якщо крові у шприці немає, повільно ввести розчин. Якщо кров у шприці є, голку ввести глибше або відтягти її трохи на себе, не виймаючи. Знову перевірити, чи не потрапила голка в просвіт судини	Запобігання розвитку жирової емболії
9. Повільно ввести олійний розчин. Притиснути стерильну ватну кульку, змочену спиртом, до місця ін'єкції і вийняти голку	Дотримується інфекційна безпека
10. Після введення розчину місце ін'єкції добре промасажувати стерильною ватною кулькою, змоченою в 70 % розчині етилового спирту. На місце ін'єкції прикласти зігрівальний компрес або грілку	Для уникнення постін'єкційних ускладнень. Забезпечується краще розподілення ліків в підшкірному прошарку
Закінчення процедури
1. Запитати у пацієнта про його самопочуття	Профілактика ускладнень
2. Провести знежирення інструментів у мийному розчині або ополоснути ефіром	Забезпечується видалення залишків олійного розчину
3. Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції	Дотримується інфекційна безпека
4. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки	Дотримується інфекційна безпека
5. Зробити запис про проведення процедури	Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду

Етапи	Обґрунтування
2. Дізнатися у хворого про самопочуття	Забезпечується оцінювання стану пацієнта
3. Запропонувати пацієнту лягти на живіт або на бік (за потреби допомогти)	Забезпечується зручність виконання процедури
4. Визначити місце ін'єкції: — верхньо-зовнішній квадрант сідниці; — передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна	Забезпечується правильність виконання процедури
5. Оглянути можливе місце ін'єкції, обережно його пропальпувати	Запобігання розвитку ускладнень
6. Протерти місце ін'єкції почергово ватними кульками, змоченими у спирті	Дотримується інфекційна безпека
7. Протерти спиртом гумові рукавички	Дотримується інфекційна безпека
8. Видалити із шприца пухирці повітря	Запобігання розвитку ускладнень
9. Тримати підготовлений шприц голкою донизу, розтягнути шкіру на місці ін'єкції. Різким рухом ввести голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини (під час виконання ін'єкції у верхньо-зовнішній квадрант сідниці)	Забезпечується правильне виконання процедури
10. Підтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини (у циліндрі шприца не має бути крові)	Запобігання розвитку ускладнень
11. Повільно ввести ліки, натискаючи на поршень шприца	Забезпечується уникнення неприємних відчуттів
12. Прикласти стерильну ватну кульку до місця ін'єкції і швидким рухом вийняти голку, промасажувати місце ін'єкції	Дотримується інфекційна безпека. Зменшуються больові відчуття. Покращується розподіл ліків