2015-08-21
647
| Клинические данные | Лабораторные данные |
| У больной 42 лет на протяжении последних 2 лет в анализах крови стойкое увеличение СОЭ (45-65 мм/час) и повышение общего количества белка (105-100 г/л), выявляемое без каких-либо патологических проявлений. | Нb - 98 г/л, эритроциты – 3,25 · 1012 /л, Ц.П. =?, лейкоциты 5,8 · 109/л, лейкоцитарная формула без особенностей, тромбоциты - 120,0 · 109/л, СОЭ - 62 мм/ час. Общий белок - 114,8 г/л. При электрофорезе белков сыворотки в зоне между β и γ- глобулинами определяется плотная гомогенная фракция (М-градиент). В моче белок Бенс-Джонса. На рентгенограммах плоских костей (грудины, позвоночника) деструктивных изменений нет, отмечается не резко выраженный остеопороз костей черепа. |
Задача № 2
| Клинические данные | Лабораторные данные |
| Больная 20 лет, на коже туловища, слизистой оболочке рта и мягкого неба точечные геморрагические высыпания, на миндалинах некротические налеты, выражены явления гингивита. Пальпируются шейные и надключичные лимфатические узлы величиной с фасоль, не спаянные с окружающими тканями и кожей, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, при пальпации плотная, малоболезненная. | Нb -78 г/л, эритроциты - 2,5·1012 /л, Ц.П. -?, ретикулоциты - 0,3%. Лейкоциты 2,3·109/л, базофилы - 0%, зозинофилы – 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 0,5%, сегментоядерные нейтрофилы -2,5%, лимфоциты - 2%, моноциты - 1%. В мазке обнаружено 94% бластных клеток. Тромбоциты - 110,0 ·109/л. СОЭ - 60 мм/ч. Цитохимические данные: бластные клетки обладают высокой миелопероксидазной активностью, гликоген располагается диффузно, умеренно выраженной активностью кислой фосфатазы и неспецифической эстеразы. |
Задача № 3
|
|
|
| Клинические данные | Лабораторные данные |
| Больная 18 лет, отмечает жалобы на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, зев без особенностей, лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны легких и сердца без патологии. | Нb – 95 г/л, эритроциты 2,8 · 1012/л, Ц.П. –?, ретикулоциты – 0,8%. Лейкоциты - 2,0 · 109/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 0%, палочко-ядерные нейтрофилы -3%, сегментоядерные нейтрофилы – 8%, лимфоциты – 19,5%, моноциты – 2%. Тромбоциты – 120,0 · 109/л. СОЭ – 52 мм/час. Обнаружены бластные клетки в количестве 67,5%. Бласты больших размеров, правильной формы с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, зернистости в цитоплазме нет. Цитохимические данные: отсутствует активность миелопероксидазы, активность кислой фосфатазы и неспецифической эстеразы невысокая, интенсивная положительная ШИК-реакция (гликоген в виде гранул). |
