I. Острая

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии

Методическая разработка

Практического занятия

По внутренним болезням

Для преподавателей и студентов IV курса

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Тема:

Митральные пороки

Составитель:

д.м.н., профессор Рубанова М.П.

к.м.н., доцент Вебер К.В.

Принята на заседании кафедры

зав. кафедрой проф. Вебер В.Р.

_____________________

«_____»_______2011 г.

Год

1. Цель занятия:

На примере тематического больного разобрать и обсудить вопросы диагностики, лечения и профилактики митральных пороков сердца.

2. Основные вопросы темы:

2.1. Этиология и патогенез развития митральных пороков.

2.2. Диагностические критерии митральной недостаточности.

2.3. Диагностические критерии митрального стеноза.

2.4. Осложнения митральных пороков.

2.5. Показания к хирургическому лечению митрального стеноза и недостаточности.

2.6. Консервативное лечение больных с митральными пороками.

2.7. Профилактика митральных пороков.

3. Вопросы контроля исходного уровня:

3.1. Дайте определение недостаточности митрального клапана.

3.2. Дайте определение стенозу митрального клапана.

3.3. Этиология и патогенез митральной недостаточности.

3.4. Этиология и патогенез аортальной недостаточности.

3.5. Диагностические критерии митральной недостаточности.

3.6. Диагностические критерии митрального стеноза.

3.7. Осложнения митральной недостаточности.

3.8. Осложнения митрального стеноза.

3.9. Диагностические критерии сочетанной митральной недостаточности и митрального стеноза.

3.10. Показания к оперативному лечению у больных с митральными пороками.

Блок дополнительной информации.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана (митральная недостаточность) развивается в тех случаях, когда митральный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью артривентрикулярное отверстие, в результате чего происходит обратный ток (регургитация) крови из желудочка в левое предсердие

До 75% случаев причиной митральной недостаточности служит ревматизм. Ревматическая «чистая» митральная недостаточность встречается редко (около 3%) при фиброзе створок без сращения комиссур.

Классификация митральной недостаточности (Rapoport, 1975)

I. Острая

А. Разрыв сухожильных хорд митрального клапана вследствие: 1) инфекционного эндокардита; 2) травмы; 3) ИБС; 4) идиопатический разрыв хорд (на фоне миксоматозной дегенерации).

Б. Поражение папиллярных мышц: 1) разрыв при инфаркте миокарда; 2) дисфункция папиллярных мышц.

В. Клапанное поражение: 1) перфорация или разрыв створок при инфекционном эндокардите; 2) постоперационная регургитация.