Лечение

Консервативное лечение включает: 1) профилактику возвратного ревмокардита; 2) лечение мерцательной аритмии; 3) лечение сердечной недостаточности.

Показания к оперативному лечению:

Показания основываются на функциональных классах по NYHA.

I функциональный класс – в коррекции не нуждается.

II функциональный класс – реконструктивная операция на митральном клапане.

III–IV классы – абсолютное показание к операции.

Прочие показания: наличие мерцательной аритмии, наличие легочной гипертензии (давление в легочной артерии более 50 мм рт.ст. в покое или выше 60 мм рт.ст. при нагрузке), наличие выраженной систолической дисфункции левого желудочка (фракция выброса менее 30%, конечный систолический размер левого желудочка более 55 мм) при высокой вероятности сохранения хорд.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) – порок сердца, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек.

Этиология

Практически во всех случаях митральный стеноз является следствием ревматизма, изредка порок бывает врожденным. Редкими причинами митрального стеноза являются тромбоз шарового протеза, миксома левого предсердия, вегетации митрального клапана при инфекционном эндокардите, выраженный кальциноз митрального кольца с переходом на створки, хронический вальвулит (системная красная волчанка, амилоидоз, карциноидный синдром). Две трети больных – женщины.