Дополнить из тетради Алины

Что касается причин тромбообразования, то они были описаны ранее.

Стаз – это остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах.

Механизм развития стаза:

1) Изменения реологических свойств

2) Усиленная внутрикапиллярная агрегация эритроцитов (гемолиз не наступает) в результате ишемии или венозного застоя.

Причины развития:

1) Дисциркуляторные нарушения (холод, например, химические вещества, инфекции)

Значение стаза определяется его длительностью и чувствительностью органа к нему.

Вопрос №40. Причины и механизмы развития ДВС-синдрома, морфологическая характеристика, исходы и значение для организма.

Синдром внутрисосудистого свертывания крови заключается в образовании тромбов (различных видов) в сосудах микроциркуляторного русла, в сочетании с потерей свойства свертываемости.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Он же коагулопатия потребления, дефибринация, тромбогеморрагический синдром, внутрисосудистое свертывание. ДВС-синдром характеризуется активизацией факторов свертываемости крови, которое приводит к образованию многочисленных тромбов в сосудах микроциркуляторного русла во всем организме. Поэтому происходят массивное кровотечение или кровоизлияния, что приводит к деструкции органов и тканей вплоть до некроза с возможным развитием полиорганной недостаточности.

Этот синдром был описан совсем недавно. ДВС-синдром является причиной летальности при многих заболеваниях. Наиболее опасными (в плане развития ДВС):

Ø Инфекционно-септические (грамотрицательная флора) процесс, ведущие к деструкции легких и кожи.

Ø Все виды шока[А.В.25]

Ø Синдром длительного сдавливания

Ø Трансфузия несовместимой крови

Ø Кризы[А.В.26] гемолитических анемий

Ø Отравление гемолитическими ядами

Ø Злокачественные образования различной локализации, особенно с метастазами (рак легкого, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы, рак желудка).

Ø Обширные травмы и травматические хирургические вмешательства.

Ø Акушерская патология (преждевременная отслойка плаценты).

Ø Придлежание (плацента в нетипичном месте, эмболия околоплодными водами) и разрывы плаценты.

Ø Атонические маточные кровотечения

Ø Антенатальная[А.В.27] гибель плода

Ø Плод разрушающие операции

Ø Кесарево сечение

Ø Пузырный занос[А.В.28]

Ø Прекланисия[А.В.29]

Ø Трансплантация органов и тканей

Ø Использование «искусственных почек»

Ø Врожденные пороки сердца

Ø Крупноочаговый инфаркт миокарда

Ø Сердечная недостаточность любого генеза

Ø Аутоиммунные и иммунокомплексные [А.В.30] болезни (системная красная волчанка, геморрагический васкулит, острая гломерулопатия).

Ø Аллергические реакции лекарственного генеза

Ø Ятрогенная патологи (лекарственное), лечение препаратами, вызывающее агрегацию тромбоцитов.

Ø Отравление змеиными ядами

В зависимости от патогенеза разделяют на:

1) С преобладанием прокоагулопативного звена (развивается при поступлении в кровь прокоагулянтов, например, при преждевременной отслойке плаценты, при эмболии околоплодными водами, при обширной травме, при синдроме раздавливания. При этом происходит активация внешнего звена)

2) С преобладанием сосудисто-тромбоцитарного звена гомеостаза (развивается в результате повреждения стенок сосудов или прямого воздействия на тромбоциты. В основе – инфекции, аутоиммунные патологии, реакция отложения трансплантата)

3) С одинаковой активностью двух звеньев (ожоги, лейкозы, болезни крови, шок).