Задача 4

1. Первичный туберкулезный комплекс средней доли правого легкого в фазе инфильтрации (пневмоническая стадия), МБТ (-)

2. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) является формой первичного туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется образованием в легочной ткани участка туберкулезного воспаления, туберкулезного лимфангита и туберкулезного поражения регионарных (внутригрудных) лимфатических узлов.

3. Необходимо сделать томографию средостения, бактериоскопию и посевы мокроты на МБТ.

4. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической пневмонией, опухолью легкого с метастазами в лимфатические узлы средостения.

5. Лечение: 1-й режим химиотерапии Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно - патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.

Задача 5.

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенной диссеминации, МБТ (-).

2. Инфильтративный туберкулез легких является наиболее частой формой постпервичного туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется наличием в легочной ткани фокуса экссудативно-казеозного туберкулезного воспаления диаметром более 10 мм в диаметре с частой (50 % случаев) деструкцией легочной ткани и бактериовыделением в мокроте.

3. Необходимо сделать томографию органов грудной клетки, бактериоскопию и посевы мокроты на МБТ, бронхоскопию.

4. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической деструктивной пневмонией, периферическим раком легкого, аспергилломой, микобактериозом.

5. Лечение: 1-й режим химиотерапии

Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифамгащин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

- патогенетическая терапия: анаболические стероиды, белковые препараты внутривенно, иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.