Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

Сестринский процесс по уходу за больными с заболеваниями гортани, трахеи и пищевода.

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ.

n Наиболее распространенное воспалительное заболевание гортани.

n Может быть самостоятельным заболеванием, но чаще сопутствует респираторным вирусным инфекциям.

n Обычно сочетается с воспалением слизистой оболочки носа, глотки, нижних дыхательных путей.

n Способствующие факторы:

• общее и местное переохлаждение

• голосовые нагрузки

• вирусная и бактериальная инфекция

• контакт с раздражающими веществами

Симптоматика:

• изменение голоса – охриплость, вплоть до афонии;

• ощущение жжения, першения, инородного тела в горле и гортани;

• сухой непродуктивный кашель

• гиперемия и отек всех отделов гортани, особенно выраженные на голосовых складках

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЛАРИНГИТА

• голосовой режим

• исключение острой и горячей пищи, алкоголя, курения

• теплое обильное щелочное питье

• щелочно-масляные ингаляции

• антигистаминные препараты

• ингаляции или вливания в гортань растворов антибиотиков и суспензии гидрокортизона при затяжном течении заболевания

ОСТРЫЙ ПОДСКЛАДОЧНЫЙ ЛАРИНГИТ

n Заболевание начинается внезапно в виде приступа удушья во время сна ребенка, чаще - в положении на спине.

n Ребенок просыпается от затрудненного дыхания, беспокоен, свистящее шумное дыхание, акроцианоз, лающий кашель, иногда прерывающийся ларингоспазмами, втяжение податливых мест грудной клетки и области эпигастрия.

n Приступ обычно длится от нескольких минут до получаса, постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон.

n Возможны рецидивы удушья в течение нескольких дней.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

Ø взять ребенка на руки и успокоить

Ø помещение ребенка в помещение с теплым, влажным воздухом

Ø дать выпить с ложечки теплой воды или молока

Ø горячие ножные ванночки

Ø антигистаминные препараты

Ø для купирования ларингоспазма вызвать рвотный рефлекс

Ø при неэффективности проведенного лечения внутривенное введение кортикостероидов (преднизолон из расчета 1-2 мг на кг массы ребенка)

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

n увлажненный кислород

n антигистаминные препараты

n седативные препараты

n кортикостероиды

n ингаляционная терапия

n при присоединении вторичной инфекции –антибиотики

n при неэффективности лечения - интубация

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТ

n Основная причина - респираторная инфекция, чаще вызванная вирусами парагриппа и гриппа типа А.

n Клиническая картина - внезапное начало заболевания, гипертермия, симптомы интоксикации, «лающий» кашель, сопровождающийся различной тяжести стенозом гортани, имеющий тенденцию к усилению, вплоть до асфиксии.

n Формы ОСЛТБ:

n Катаральная форма

n Отечно-инфильтративная форма

n Фибринозно-гнойная форма

n Геморрагическая форма

n Некротическая форма