Введение

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) относится к числу наиболее распространённых опухолей человека, составляя до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований. В последние годы заболеваемость НМЗНК быстро увеличивается. Базальноклеточные карциномы (БКК) встречаются в 4-5 раз чаще, чем плоскоклеточные карциномы (ПКК). БКК и ПКК относительно редко метастазируют, однако могут вызывать значительную локальную деструкцию и обезображивание и охватывать обширные области мягких тканей, хрящей и костей. Тем не менее НМЗНК в целом имеют благоприятный прогноз. С развитием НМЗНК ассоциируется множество факторов риска. Наиболее изученным фактором окружающей среды является солнечный свет. По имеющимся сегодня доказательствам, кумулятивное воздействие солнца проявляет сильную корреляцию с ПКК, однако его взаимосвязь с БКК является более комплексной. Наиболее высок риск развития этих типов опухолей имеют люди с белой кожей, пребывающие большое количество времени на солнце. Большинство БКК и ПКК развивается в участках кожи, подверженных действию солнечного света, прежде всего в области головы и шеи (80% всех случаев). Воздействие ионизирующего излучения, особенно в молодом возрасте, также ассоциируется с повышенным риском развития НМЗНК. Актинокератоз (старческий кератоз; индуцированное солнцем предраковое состояние) и болезнь Боуэна (ПКК in situ, отмечается преимущественно у пожилых людей) в отсутствии лечения могут прогрессировать в инвазивный ПКК с потенциалом к метастазированию. По мнению экспертов NCCN, необходимо всячески способствовать информированию общества о методах профилактики рака кожи, а также провести специально спланированные исследования по оценке эффективности превентивных мер на популяционном уровне.

Классификация

Классификация базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, разработанная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), представлена в таблицах 1 и 2.

В соответствии с 7-м изданием TNM классификации злокачественных опухолей 2010 года БКРК классифицируется по первичной опухоли (Т), статусу регионарных лимфатических узлов (N) и наличию отдаленных метастазов (M). Группировка по стадиям осуществляется с учетом гистологической степени злокачественности (G) и факторов риска: