Задача № 122

Ребенок 15 дней от молодых здоровых родителей, 1-й физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г

1) Ветряная оспа, приобретенная, атипичная пустулезная форма(при наслоении вторич.бактер.инф,повтор.повышен.тем-ры,помутнение содержимого пузырьков,после исчезновения-рубчики), тяжелая, период высыпаний,(течение негладкое?) Осл: Двусторнняя пневмония

2) Воздушно-кап или контактно-быт;

3) (мать была заразна с последних двух дней инк.периода по 5день с момента появления последней папулы) ИП 11-21 день(чаще 14-17суток)

4) Во время беременности, непосредственно перед родами7-10дней до родов

5) тропность к шиповатому слою кожи и эпителия слиз.оболочек,фиксируется в них, дистроф. изменения с образованием характерных пузырьков(везикул),наполнен.сероз.содержимым;. По лимф путям в кровь- генерализация с поражением внутр. органов, в которых развиваются мелкие очаги некроза с кровоизл. по периферии (печень, легкие, мозг об-ки, в-во г.м)

6)Госпитализация в мельцеровские боксы, ПИТ

7)режим постельный на острый период; уход-чистота постельного и нательного белья,везикулы-1%спирт.р-ром бриллиант.зеленого; на слиз.высыпания-водные растворы аналиновых коасителей; Этиотропная: ацикловир в\в 6омг\кг\сут в3инъекциях 7-10 дней, специфич-варицелло-зостерный Ig 0,2 мл на кг, анаферон дет,нурофен дет, виферон1 150тысМЕ 1свеча 1-2р\сут, макролиды, цефатоксим 50-100 мг/кг + уход: за чист-ой кожи, купать обязательно, но не растирать, промакивать полотенцем

8) прогноз неблагоприятный, возможна летальность

9) Изоляция больного до 5суток с момента появления последнего элемента сыпи. Дети до7 лет разобщают на 9 – 21 с момента контакта с больным. Наблюдение за контактными (измерение t, осмотр). Проветривание, влажная уборка. Пассивная проф-ка варицелло-зостерныи Иг

10) Да, за рубежом – живая аттенуированная варицелло-зостерная вакцина у пациентов групп риска. Пассивная специфическая профилактика варицелло-зостерным ИГ