Предраковые заболевания

Невирусные папилломы являются предраковым заболеванием и развиваются в закрытом препуциальном мешке при фимозе. Они могут локализоваться на венечной борозде, вблизи ее на головке или на внутреннем листке крайней плоти. Они имеют широкое подвижное основание, ворсинчатую поверхность или грибовидную форму. Инфильтрация подлежащего участка кожи определяется при присоединении инфекции или при малигнизации.

Папилломы невирусного происхождения диагностируются крайне редко, так как скрыты крайней плотью, развиваются бессимптомно и распознаются уже в стадии малигнизации. Окончательный диагноз может быть установлен только при биопсии. При гистологическом исследовании в редких случаях обнаруживают строение типичной кожной папилломы. Чаще выявляются признаки малигнизации. При диагностировании типичной невирусной папилломы показано иссечение ее в пределах здоровых тканей.

Профилактика невирусных папиллом заключается в гигиене препуциального мешка и раннем устранении фимоза.

Кожный рог представляет собой гиперплазию и метаплазию сосочкового слоя кожи; по внешнему виду напоминает рог животного или гипертрофированный коготь. Выпуклая поверхность гладкая, плотная. Вогнутая сторона хрупкая, крошащаяся. Заболевание развивается при склонности организма к кератозам. Эпителиальные тяжи клеток могут врастать в подлежащую ткань и малигнизироваться.

Эритроплазия Кейра. Заболевание начинается с появления на головке полового члена ярко-красной бляшки с бархатистой, слегка шероховатой поверхностью. Формы и размеры образования долго не изменяются. При гистологическом исследовании в типичных случаях выявляются гипоплазия зернистого и рогового слоев и васкуляризация подлежащей ткани. Эпителиальные клетки имеют веретенообразную или овальную форму. При малигнизации наблюдаются атипизм и полиморфизм клеток. Малигнизация эритроплазии начинается с изъязвления папилломатозных пролиферации.

Лейкоплакия. Это белесоватые участки с гладкой поверхностью и строго очерченными границами, появляющиеся на головке полового члена, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала и нередко распространяющиеся на ладьевидную ямку. Лейкоплакия возникает вследствие очагового гиперкератоза. На поверхности, пораженной лейкоплакией, часто появляются трещины, изъязвления, которые рубцуются и приводят к сужению наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Диагноз подтверждается гистологическим исследованием биопсийного материала. Выявляются хроническое воспаление, гиперкератоз, васкуляризация подлежащей ткани, лимфоцитарная инфильтрация.

Лечение предраковых заболеваний полового члена начинают после обязательной биопсии пораженного участка, с помощью которой окончательно устанавливают возможность малигнизации. При отсутствии злокачественного перерождения проводят органосохраняющее оперативное лечение (иссечение новообразований в пределах здоровых тканей, циркумзицию). При упорном рецидивировании заболевания производят резекцию или ампутацию головки полового члена в сочетании с близкофокусной рентгенотерапией. Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения при лейкоплакии полового члена в связи с трудностью оперативного удаления пораженного участка. Больные с предраковыми заболеваниями должны пройти соответствующее лечение и находиться под диспансерным наблюдением.

Профилактика заключается в ликвидации фимоза и соблюдении гигиены.