Опухоли яичка

· Доброкачественные

· Злокачественные

Доброкачественные опухоли яичка являются казуистической редкостью и составляют 0,8 % от всех новообразований. Среди них встречаются тератомы, липома, хондрома, фибромиома. Однако все эти опухоли следует считать потенциально злокачественными, так как они могут малигнизироваться.

В 98 % случаев опухоли яичка злокачественные. Они составляют 1-2 % от всех злокачественных новообразований у мужчин и по частоте занимают одно из последних мест в онкологии. Чаще опухоль возникает у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, то есть в период наибольшей гормональной и репродуктивной активности, и значительно реже — у детей и стариков.

Этиология. На основе экспериментальных работ и клинических наблюдений доказано, что ведущим фактором в возникновении злокачественных опухолей яичка являются гормональные нарушения во взаимодействии между гонадотропной функцией гипофиза и функцией яичка.

Гипогонадизм вызывает растормаживание гипоталамо-гипофизарной системы, что ведет к повышению выработки гонадотропинов, которые усиливают стимуляцию яичек. Гиперстимуляция гонадотропинами способствует атипическому росту и развитию в яичке злокачественной опухоли. Гонадотропные состояния могут быть врожденными (крипторхизм, рудиментарные яички, гипоплазия, дисгенезия половых желез и др.) или приобретенными (вследствие перенесенных орхитов, различных видов травм, интоксикаций и др.).

В качестве предшествующих заболеваний у больных со злокачественными опухолями яичек наиболее часто выявляются крипторхизм, травма (в том числе предшествующие операции в пахово-мошоночной области) и воспалительные заболевания яичек с последующей гипоплазией.

Патологическая анатомия. По морфологическим признакам злокачественные новообразования яичка делятся на две группы — герминогенные и негерминогенные. Герминогенные опухоли развиваются из клеток семенного эпителия. Негерминогенные опухоли происходят из других элементов ткани яичка.

Частота герминогенных опухолей составляет 95-97 %. Эти новообразования имеют неоднородную структуру.

Встречаются комбинации одного или нескольких гистологических видов опухолей.