Базовый уровень среднего профессионального образования

Эталон ответа к задаче №1

1. У пациента можно предположить проникающее ранение грудной клетки

с повреждением легкого. Открытый пневмоторакс.

Информация, позволяющая заподозрить медсестре данную патологию:

- наличие раны в области правой половины грудной клетки;

- наличие пенистого кровянистого отделяемого;

- наличие выраженной одышки, цианоза;

2. Проблемы пациента.

- открытый пневмоторакс

- одышка

- кровотечение, ухудшение состояния.

Приоритетная проблема: открытый пневмоторакс, одышка, кровотечение, ухудшение состояния.

Цель краткосрочная: перевести открытый пневмоторакс в закрытый, уменьшить одышку, улучшить состояние пострадавшего.

План

1.По назначению врача медсестра наложит асептическую и окклюзионную повязку на рану грудной клетки, введет обезболивающие средства.

2. По назначению врача поможет произвести рентгенографию грудной клетки, вызовет лаборанта для взятия общего анализа крови.

3.Медсестра подготовит больного к операции.

4. Осуществит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, АД)

5. Транспортирует пострадавшего в операционную для экстренной операции.

Мотивация

1. Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану, обезболивания.

2. С целью уточнения диагноза (наличие гемоторакса, пневмоторакса)

3. Первичной хирургической обработки раны.

4. С целью контроля за состоянием больного

5. Для первичной хирургической обработки раны, ревизии легкого.

6. Студент выполнит наложение асептической и окклюзионной повязки.

7. На рентгенограмме правой половины грудной клетки имеется наличие

жидкости с косым уровнем в плевральной полости.