2015-10-13
239
- Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела быть здоровым, избегать опасности.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- опасность травматизации,
- нарушения сна и аппетита,
- лихорадка.
Потенциальные:
- риск возникновения ожогов, травм.
2. Приоритетная проблема – опасность травматизации.
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о профилактике
травматизации к концу недели.
Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о
Заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: 1. обеспечит соблюдение строгого постельного режима; 2. обеспечит соблюдение диеты; проведет и обучит пациента правилам личной гигиены; 3. обеспечит пациента небьющейся посудой и другими предметами ухода; 4. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут не реже 3 раз в день; 5. будет контролировать температуру принимаемой пищи и питья; 6. будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного; 7. будет выполнять назначение врача. | 1. Для улучшения состояния пациента. 2. Для улучшения состояния. 3. Для предупреждения возможного травматизма. 4. Для обогащения воздуха кислородом. 5. Для обеспечения комфортного состояния. 6. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации. Цель будет достигнута.
|
|
|
Эталон ответа к задаче №2
1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие резаной раны передней поверхности в / 3 левого предплечья. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 2 ст.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
План
1. Медсестра применит метод пальцевого прижатия левой плечевой артерии.
2. Наложит жгут на нижнюю треть левого плеча.
3. Наложит асептическую повязку на рану левого предплечья.
4. Медсестра проведет иммобилизацию конечности.
5. Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи»
6. Обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов, пульс, АД.)
Мотивация
1.Для временной остановки кровотечения.
2. Для прекращения кровотечения на время транспортировки
3. Для предупреждения инфицирования раны.
4 Для создания покоя конечности.
5. С целью окончательной остановки кровотечения
6. С целью своевременного выявления осложнений кровопотери.
Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
Эталон ответа к билету №6
По специальности 060109«Сестринское дело»
