2015-10-13
1463
Трудоспособность сохранена оДА о НЕТ
Есть ли потребность в работе? оДА о НЕТ
Приносит ли работа удовлетворение? оДА о НЕТ
Предпочтительный вид отдыха - просмотр телепередач и сериалов
Есть ли возможность отдыхать? оДА о НЕТ
Увлечения: вязание
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? оДА о НЕТ
Замечания: в настоящее время уже не работает, но выполняет всю домашнюю работу в семье, ходит в магазин, отводит и забирает внучку из детского сада.
Возможность общения
Разговорный язык ____ русский
Имеются ли трудности при общении? оДА о НЕТ
Имеются ли трудности со слухом? оДА о НЕТ
Нужен ли слуховой аппарат? оДА о НЕТ
Есть ли нарушения зрения? оДА о НЕТ
Очки оДА о НЕТ
Контактные линзы оДА о НЕТ
Имеются от отклонения от нормы? оДА о НЕТ
Замечания: возрастная дальнозоркость OD+3 OS +3
КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
для взрослых членов семьи:
I часть
Ф.И.О. Маликова Вера Вячеславовна
Возраст _26 лет
Причины сестринского наблюдения - составление медико-социального досье
Масса тела- 51 кг
Рост- 164см ИМТ = 18,9
Аллергические и другие необычные реакции
• на лекарства __ нет
• на пищу нет
• другие моменты нет
II часть
Примечание: наличие или отсутствие проблемы отметить словами «Да» или «Нет» (в квадратике).
Дыхание
Имеются ли проблемы с органами дыхания? оДА о НЕТ
Замечания: _ в 2005 г удалены полипы в носу
Одышка оДА о НЕТ
Число дыханий __ 16_ __ в мин.
Частота пульса 64 ___ мин.
о ритмичный о аритмичный
А/Д 120_/_80__ мм.рт.ст.
Цвет/теплота/чувствительность конечностей
Замечания: холодные, синюшно-розовые
Является ли курильщиком? оДА о НЕТ
Замечания (сколько раз в день курит) - 4 – 10 сигареты в день
Кашель оДА о НЕТ
Требуется ли кислород? оДА о НЕТ
Требуется ли специальное положение в постели? оДА о НЕТ
Питание и питье
Хороший ли аппетит? оДА о НЕТ
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? оДА о НЕТ
Является ли диабетиком? оДА о НЕТ
Пьет жидкости: 2500 -2800 мл в сутки
Достаточно оДА о НЕТ
Ограниченно оДА о НЕТ
Много оДА о НЕТ
Водный баланс __ 2500-2200 = 70% - 80 % в норме
Потребление алкоголя - редко
Имеются ли зубы оДА о НЕТ
• верх
• низ
• полностью______ все
Имеются ли съемные зубные протезы? оДА о НЕТ 3.
Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): без особенностей
Функционирование кишечника (регулярность) ___ без особенностей
Используются легкие слабительные средства? оДА о НЕТ
Искусственное отверстие (колостома, цистостома) оДА о НЕТ
Замечания (если да, то какие используются устройства): нет
Постоянный катетер оДА о НЕТ
Недержание мочи оДА о НЕТ
Недержание кала оДА о НЕТ
