Хороший ли аппетит? оДА о НЕТ
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? оДА о НЕТ
Является ли диабетиком? оДА о НЕТ
Замечания: сахарный диабет II типа (Д III) с 2001 года, лечение пероральными сахароснижающими препаратами - манинил;
Пьет жидкости: 2700 - 2900 мл в сутки
Достаточно оДА о НЕТ
Ограниченно оДА о НЕТ
Много оДА о НЕТ
Водный баланс __ 2500 = 70% - 80 % в норме
Потребление алкоголя - редко
Имеются ли зубы оДА о НЕТ
• верх - 10
• низ - 12
• полностью нет
Имеются ли съемные зубные протезы? оДА о НЕТ
Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): 8-10 раз днем инесколько раз за ночь (1-3 раза)
Функционирование кишечника (регулярность) ___ без особенностей
Используются легкие слабительные средства? оДА о НЕТ
Искусственное отверстие (колостома, цистостома) оДА о НЕТ
Замечания (если да, то какие используются устройства): нет
Постоянный катетер оДА о НЕТ
Недержание мочи оДА о НЕТ
Недержание кала оДА о НЕТ
Двигательная активность
|
|
Есть ли проблемы с движением? оДА о НЕТ
о Зависим в передвижении от посторонних
о полностью
о частично
о независим
Ходьба без посторонней помощи: оДА о НЕТ
Применяются приспособления при ходьбе? оДА о НЕТ
Существуют ли какие-либо сложности? оДА о НЕТ
Как далеко пациент можете ходить пешком? В магазин, гулять с внучкой в парк..
Сон, отдых
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь): __ 22.00 - 06.00 __
Есть ли проблемы? оДА о НЕТ
Спит • в кровати Число подушек: ____ 2
Способность одеться, раздеться, выбрать одежду. Личная гигиена.
Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно? о ДА о НЕТ
Имеются ли трудности при:
• раздевании: оДА о НЕТ
• одевании: оДА о НЕТ
Зависим: о
Независим: о
Пользуется ли помощью? оДА о НЕТ
Заботится ли о своей внешности? оДА о НЕТ
Обычные мероприятия:
• мытье тела, одевание (способность выполнять): ежедневно душ
• гигиена рта (состояние рта):____ 2 раза в день
• состояние кожи (язвы, сухость)______ нормальное
Оценить риск развития пролежней (сумма баллов по шкале): О
Имеется ли давление на костные выступы? оДА о НЕТ
Имеет ли возможность выбора одежды? оДА о НЕТ
Способность поддерживать нормальную температуру тела
Температура тела:
• повышенная оДА о НЕТ
• пониженная оДА о НЕТ •
В момент обследования __36,5С
8. Способность поддерживать безопасность:
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность? оДА о НЕТ
Имеются ли какие-либо двигательные
или сенсорные отклонения (недостатки)? оДА о НЕТ
Имеются ли какие-либо трудности в понимании? оДА о НЕТ
Ориентирован ли во времени и в пространстве? оДА о НЕТ
|
|