Сестринский диагноз

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА

Дата

Дни в стационаре

Сознание (ясное, спутанное, отсутст.)

Сон (нормальный, нарушен)

Настроение (преподн., нормал., плохое)

Температура

Кожные покровы (без измен., сыпь, дефекты, влажн., цвет)

Личная гигиена (самост., с помощью)

ЧДД

Одышка (характер)

Мокрота (+,-) (характер, кол-во, цвет, прочее)

Пульс (хар-ка) дефицит пульса

АД

Боль (хар-ка)

Вес

Отеки (+,-) (часть тела)

Водный баланс (выпито/выделен)

Прием пищи (+,-) (самост., с помощью)

Стул

Мочеиспускание

Полная зависимость

Посетители

Лист динамического ежедневного сестринского наблюдения

Дата_____________________________________

Состояние: удовлетворительное/ средней тяжести/ тяжелое

Жалобы:___________________________________________________________________________________

Сон_____________________________Аппетит___________________________________________________

Потребление жидкости______________________________________________________________________

Диурез_____________________________________Стул_________________________________________

Кожа/слизистые____________________________________________________________________________

Гигиена___________________________________________________________________________________

Температура утром_______вечером__________ЧДД_____________Пульс___________АД______________

Дополнительные замечания__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Планирование __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Оценка результата __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________