Лекарственные взаимодействия

а) взаимодействия при всасывании: при сочетании с антацидами снижается скорость абсорбции ТФ, но степень всасывания не изменяется;

б) взаимодействия в процессе метаболизма:

· скорость метаболизма повышается при одновременном применении барбитуратов, карбамазепина, изопреналина, рифампицина, фенилбутазона;

· скорость метаболизма снижается при сочетании с аллопуринолом, хлорамфениколом, циметидином, макролидами (кроме спирамицина), оральными контрацептивами, пропранололом, ципрофлоксацином, верапамилом.

Нежелательные реакции

· НЛР, вызываемые ТФ, зависят от концентрации препарата в крови:

· 15-20 мкг/мл - со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея;

· 20-30 мкг/мл - со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма вплоть до фибрилляции желудочков;

· 25-30 мкг/мл - со стороны ЦНС: бессонница, тремор рук, двигательное и психическое возбуждение, судороги. В случае развития тяжелого судорожного синдрома возможен летальный исход.

Применение препаратов ТФ короткого действия (аминофиллин) в качестве стартовой терапии для купирования симптомов БА не оправдано, так как они уступают β₂-агонистам по силе бронходилатирующего эффекта, действуют более медленно (в течение 30 минут) и чаще вызывают НЛР. Однако они могут применяться для профилактики приступов БА на 2-й - 4-й ступенях при отсутствии пролонгированных препаратов ТФ (см. ниже) а также для купирования симптомов БА на всех ступенях лечения при отсутствии эффекта от симпатомиметиков и М-холинолитиков.

Показания

· добавочная терапия у больных БА, когда заболевание не контролируется традиционными дозами ГК;

· первичная поддерживающая терапия у пациентов, для которых более предпочтителен пероральный, а не ингаляционный терапевтический режим;

· добавочная экстренная терапия у стационарных больных при отсутствии эффекта ингаляционных селективных β₂-агонистов и СГК в высоких дозах.

АМИНОФИЛЛИН

Полусинтетическое ЛС, представляющий собой соединение 80% теофиллина с 20 % 1,2-этилендиамина. В отличие от природного теофиллина растворяется в воде.

Дозировка: см. Алгоритмы дозирования теофиллина (рис. 1, 2).

Формы выпуска

Таблетки по 0,15 г; ампулы по 10 мл 2,4% раствора и 1 мл 24% раствора (эуфиллин).

У больных сердечной недостаточностью, циррозом печени, печеночной недостаточностью максимальный эффект проявляется не раньше 5 суток.