2015-10-13
7648
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ
КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Массаж при заболеваниях органов дыхания
Влияние массажа на систему органов дыхания.
Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.
Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.
В лёгочной системе - восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.
Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.
|
|
|
Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.
Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.
Массаж и двигательные режимы для больных с заболеваниями органов дыхания.
В условиях стационара в зависимости от тяжести состояния больного и задач лечения больному лечащим врачом рекомендуется и назначается один из перечисленных двигательных режимов:
I-А - строгий постельный,
I-Б - облегченный постельный,
II - полупостельный или палатный,
III-А - свободный или общий переходный,
III-Б – общий режим.
Назначение двигательного режима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факторов.
При улучшении состояния больной последовательно переводится на следующий двигательный режим.
Строгий постельный (I-А) режим. Соответствует острому периоду заболевания. Общее состояние пациента тяжелое. Вклинике: высокая температура, резко повышенная СОЭ и высокий лейкоцитоз.
Больному запрещаются самостоятельные движения, в том числе и смена положения, с целью создания наибольшего покоя.
В этом двигательномрежиме массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.
Облегченный постельный (I-Б) режим. Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.
|
|
|
В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.
Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию органов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасывания имеющихся очагов воспаления.
Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначают массаж конечностей.Конечности массируют по схеме общего массажа с применением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.
При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине.Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.
Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной температуре и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.
З адачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стимулирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.
Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) - сидя.
Свободный или общий переходный (III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.
Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.
Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интенсивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.
Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода:адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликвидация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальнейшая тренировка компенсаторных механизмов.
Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцентом на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увеличивают постепенно.
Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:
острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберкулез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.
|
|
|
1.2. Методика классического массажа при пневмонии.
Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы. В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39—40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.
Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости. В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.
Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.
При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.
Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре. Наличие слабости и болей в боку не являются противопоказаниями к назначению массажа и лечебной гимнастики.
На этапе облегченного постельного режима массаж проводят в ИПП лежа. Массируют переднебоковую поверхность грудной клетки и нижние конечности для рефлекторного воздействия на периферическое кровообращение. Применяют поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание, пиление, обхватывающее поглаживание в два тура. Продолжительность процедуры массажа составляет 5-10 минут. При массаже конечностей используют приемы обхватывающего поглаживания и легкого или средней интенсивности растирания.
|
|
|
При переходе от постельного режима к палатному режиму массаж начинают с задней поверхности грудной клетки в ИПП лежа или сидя:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Попеременное растирание средней интенсивности.
3. Поверхностное плоскостное спиралевидное поглаживание.
4. Пиление.
5. Глажение (1 вариант).
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с захватом надплечий.
7. Обхватывающее поглаживание в два тура.
8. Легкое похлопывание или поколачивание.
9. Поверхностное плоскостное поглаживание.
Затем массируют переднебоковую поверхность грудной клетки:
1. Поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Пиление средней интенсивности.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами парастернально и по межреберьям.
7. Граблеобразное поглаживание вдоль межреберных промежутков.
8. Линейное растирание вдоль межреберных промежутков.
9. Легкое похлопывание по всей переднебоковой поверхности грудной клетки.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание или поглаживание в два тура.
В период палатного режима массируют грудную клетку со всех сторон. При массаже спины особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, межлопаточной области, области лопаток, зоне под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Энергичное попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Обхватывающее поглаживание в два тура.
4. Энергичное пиление с захватом шеи и надплечий.
5. Глубокое раздельно-последовательное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание, особенно тщательно вдоль позвоночника.
7. Глажение (2 вариант).
8. Полукружное разминание.
9. Энергичное, но не частое, похлопывание.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание.
На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют:
1. Обхватывающее поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2 вариант).
4. Раздельно - последовательное поглаживание.
5. Спиралевидное растирание.
6. Энергичное граблеобразное растирание межреберных мышц.
7. Граблеобразное поглаживание.
8. Энергичное, но не частое, похлопывание.
9. Обхватывающее поглаживание в два тура.
В свободном двигательном режиме показан общий массаж, но чаще применяют массаж грудной клетки со всех сторон. При массаже спины к прежним приемам добавляют приемы поперечного непрерывистого разминания, полукружного разминания, накатывания. Акцентируют внимание на массаже межлопаточной области, области лопаток, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.
На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же приемы, что и в предыдущем режиме, но с несколько большей силой и интенсивностью.
Продолжительность массажа грудной клетки со всех сторон постепенно увеличивается до 15-20 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно. Через месяц желательно проведение повторного курса массажа.
