Классический массаж при постинфарктном кардиосклерозе

Постинфарктный кардиосклероз - это прямое следствие перенесённого инфаркта миокарда. Можно даже сказать, что это его логичное завершение, так как омертвевшие участки сердечной мышцы не восстанавливаются, а замещаются грубой рубцовой тканью. Поэтому постинфарктный кардиосклероз - это поражение сердечной мышцы, а часто и клапанов сердца, вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины и распространенности, замещающих миокард. Кардиосклероз впрочем, может быть следствием и других заболеваний сердца, однако клиническое значение кардиосклероза другого происхождения (атеросклеротический кардиосклероз, существование которого оспаривается некоторыми клиницистами, кардиосклероз как исход дистрофии и гипертрофии миокарда, травмы сердца, других его болезней) невелико. Прямыми следствиями кардиосклероза любого происхождения могут быть такие состояния как сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца или аритмии. Указание на постинфарктный кардиосклероз как осложнение ИБС вносят в диагноз не ранее чем через 2 месяца со дня возникновения инфаркта миокарда.

Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечнососудистой системы, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отеков в тканях, улучшение крово - и лимфообращения в мышцах, активизация окислительно-восстановительных процессов.

Показания к массажу: ишемическая болезнь сердца I, II, III классов тяжести при сопутствующей артериальной гипертензии I, IIА, IIБ стадий (АД не выше 180/100). Экстрасистолия не чаще 1:10 не является противопоказанием к массажу.

Противопоказания к массажу: острые нарушения мозгового кровообращения, групповая политопная экстрасистолия, неблагоприятная динамика ЭКГ во время лечения, аневризма сердца, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз IV функционального класса.

Примерные варианты массажа и содержание массажной процедуры при постинфарктном кардиосклерозе.

Рекомендуется выполнять общий массаж для ликвидации всех имеющихся нарушений в состоянии организма.

Начинают общий массаж с области спины. Массаж спины обеспечивает приток крови на периферию, что в значительной степени облегчает работу сердца. В конце массажа можно выполнить легкое поколачивание или рубление в области остистого отростка седьмого шейного позвонка и в межлопаточной области (актуально при некоторых нарушениях ритма).

Далее выполняют массаж конечностей по типу деплеторного (дренажного, опорожняющего) массажа, когда вначале массируют проксимальные отделы затем дистальные. Суставы обрабатываются по показаниям, если есть необходимость.

Заканчивают процедуру массажем живота (по схеме массажа брюшного пресса).

Продолжительность процедуры массажа 40-45 минут, при улучшении общего состояния пациента постепенно увеличивают до 60 минут. Массаж применяют ежедневно или через день.

При ишемической болезни сердца, в т.ч. у больных, перенесших инфаркт миокарда (давность от 22—30 дней и более) массаж проводят в исходном положении пациента сидя. Массируют спину или воротниковую зону; затем в положении лежа на спине с приподнятым головным концом туловища, воздействуют на левую половину грудной клетки. Под коленные суставы подкладывают валик. Приемы массажа щадящие. Движения плавные, темп медленный или средний. Применяют поглаживание, растирание, разминание ("валик"), непрерывистую стабильную и лабильную вибрации.

При сопутствующей артериальной гипертензии и остеохондрозе позвоночника из приемов массажа исключают растирание. После процедуры необходим отдых не менее 40—60 минут. Длительность процедур увеличивают постепенно: массаж спины от 7 минут до 10-12 минут, воротниковой зоны — от 5-ти до 10-ти минут, области сердца — от 3-х до 5-ти минут.

В фазе реконвалесценции назначают массаж воротниковой зоны и области сердца при крупноочаговом инфаркте миокарда - начиная с 30-го дня; при мелкоочаговом инфаркте миокарда, при коронарной недостаточности I—II степени (по Фогельсону), без недостаточности и при недостаточности кровообращения I—II степени - с 22-25-го дня.

В фазе постконвалесценции (через 5—12 месяцев и более) после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности I—II степени, без недостаточности и при недостаточности кровообращения I и IIА степени применяют массаж спины и области сердца.

При стенокардии, сопутствующей артериальной гипертензии, головных болях, плохом сне назначают массаж воротниковой зоны и области сердца.

При сопутствующем остеохондрозе применяют массаж спины или спины и области сердца.