Классический массаж при хронической сердечнососудистой недостаточности

Сердечнососудистой недостаточностью называется возникающее вследствие различных причин состояние, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы (миокарда), сердце и сосуды утрачивают способность обеспечивать организм необходимым количеством крови. Синдром сердечнососудистой недостаточности осложняет многие заболевания сердечнососудистой системы, особенно же часто сердечная недостаточность развивается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Сердечная недостаточность во многих случаях снижает качество жизни или может стать причиной смерти человека. Возникает сердечнососудистая недостаточность при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т.д. А это приводит к застою крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др.). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.

При хронической сердечнососудистой недостаточности выделяют три стадии заболевания.

Первая (латентная) стадия: одышка и сердцебиение при обычной нагрузке, понижение работоспособности к концу дня.

Вторая стадия делится на фазы- А и Б. Фаза А: одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, повышение общей утомляемости, отекание ног к концу дня (к утру отеки исчезают), печень несколько увеличена и болезненна при пальпации. Первая стадия и вторая стадия в фазе А полностью обратимы при условии своевременно начатого и целенаправленного лечения, когда массаж дает наилучший лечебный эффект.

При второй стадии в фазе Б и третьей стадии массаж противопоказан.

Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечнососудистой системы, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отеков в тканях, улучшение крово - и лимфообращения в мышцах, активизация окислительно-восстановительных процессов.

Пациентам с I стадией назначают общий массаж, при котором используют все, без исключения, массажные приемы средней интенсивности.

Массаж начинают с области спины, затем выполняют массаж конечностей и заканчивают массажем живота. Массаж спины обеспечивает приток крови на периферию, что в значительной степени облегчает работу сердца. В конце массажа можно выполнить легкое поколачивание или рубление в области остистого отростка седьмого шейного позвонка и в межлопаточной области. Энергичный массаж противопоказан, так как может вызвать коллаптоидное состояние, особенно после прерывистой ручной вибрации.

Массаж живота выполняют по методике массажа брюшного пресса. Очень сильное разминание мышц брюшного пресса может вызвать головокружение из-за резкого падения артериального давления.

Продолжительность процедуры массажа 40-45 минут, при улучшении общего состояния пациента постепенно увеличивают до 60-ти минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс массажа состоит из 10-ти – 12-ти процедур и повторяется регулярно через 1-1,5 месяца.

Пациентам со второй стадией (фаза А) назначают массаж конечностей для предотвращения тканевых отеков, облегчения работы сердца, улучшения периферического кровообращения, функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения и общего тонуса организма. Все массажные приемы, особенно поглаживание, производят строго ритмично и в относительно замедленном темпе, приемы разминания выполняют только от периферии к центру. Во время массажа следить за состоянием, пульсом и дыханием пациента.

Исходное положение пациента - лежа на спине.

Примерная схема массажа и содержание массажной процедуры

Массаж нижних конечностей

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки или основания пальцев стопы до ягодичной складки или паховых лимфатических узлов.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее прерывистое поглаживание.

4. Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.

6. Продольное непрерывистое разминание.

7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание (выполнять особенно медленно).

8. Поперечное непрерывистое разминание.

9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

10. Сотрясение.

11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж верхних конечностей

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения.

2. Двойное кольцевое растирание.

3. Поглаживание.

4. Двойное кольцевое разминание.

5. Поглаживание.

6. Сотрясение или встряхивание.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Продолжительность процедуры массажа верхних конечностей по5-6минут, для нижних конечностей–по 7-8 минут на каждую конечность.

Курс массажа состоит в среднем из 10-ти процедур и повторяется регулярно через 3-4 недели.