XV. Эпикриз

Хисматуллин Ринат Рависович, 20 лет, доставлен бригадой СМП в клиническую больницу им. Пирогова. 27.09.15 года с жалобами на боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту.

Из истории заболевания известно, что 27.09.15 года появились острые боли в эпигастрии, возникла тошнота, рвота кислым желудочным содержимым с незначительной примесью недавно принятой пищи. Больной связывает это с принятой накануне пищей.

Из объективных методов - при поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии, брюшная стенка в этой области слегка напряжена.

При дополнительных методах исследования выявлен лейкоцитоз до 12,5 х 10⁹/л, ФГДС - признаки язвенной болезни желудка.

На основании вышеизложенных данных был поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка.

В результате проведённой медикаментозной терапии состояние больного улучшилось, боль купирована, прошла тошнота, снизилась температура.

Рекомендовано соблюдать диету и режим питания, исключить употребление алкоголя, жирное, копченное и острое из пищи. Также исключить тяжелые физические нагрузки. Необходимо продолжить медикаментозное лечение: Омепразол 20 мг 2 раза в день.

XVI. Список, использованной литературы

1) Схема оформления истории болезни

2) Сайфутдинов Р.И., Бугрова О.В. Клинические лекции по факультетской терапии.- Москва «Медицина», 2007.

3) Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник 2 т.-М.; ГЭОТАР-Медицина, 2015