Характеристика сердечных шумов

. Шумы сердца у детей, как и тоны, выслушиваются более звучно и отчетливо.

Шумы различают по:

1. интенсивности (громкости)

2. тембру

3. продолжи­тельности

4. точке или зоне максимальной слышимости

5. связи с систолой или диастолой

6. области преимущественного проведения

На основе комплекса этих характеристик и других данных непосредственного и инструментального исследования делают заключение о механизмах возникновения шума, его ор­ганической или функциональной природе.

Тембры шумов сердца у детей

Систолические шумы

- При врожденных пороках сердца - грубый

- жесткий

- При приобретенных поражениях клапанов - грубый

- нежный дующий

- жесткий

- дующий

- выраженный дующий

- жестковатый

Диастолические шумы

Митрального: рокочущий,

грохочущий,

раскатистый

Аортального: льющейся воды,

удлиненного выдоха (при эндокардитах)

Можно выделить две принципиально различные категории шумов сердца:

1. шумы органические с достаточно определен­ной и постоянной связью звукового феномена с анатомическим субстратом в виде изменений стенок, отверстий или клапанов сердца или перикарда. К ним можно отнести шумы при приобретенных и врожденных пороках серд­ца, при воспалении эндокарда и перикарда и звуковой феномен — щелчки и шумы пролапса митрального клапана.

Наряду с шумами, возникающими при поражении клапанов и створок (вальвулит), врожденных пороках, у детей нередко выслушиваются раз­личные шумы, которые носят

непосредственный характер. Их можно разделить на функциональные и шумы пограничной группы.