Раздел 3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы

23 24 25 26 27 28 29

Инструкция для экзаменатора.

Раздел 3. Станция № 1. Расспрос больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Оцените, пожалуйста, умение студента проводить расспрос больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

№

Критерии шагов задания

Приветствие

Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.

Выяснение паспортной части

Выяснение даты поступления, порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)

Выяснение жалоб (начало с предпочтительных типов вопросов)

1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до появления неприятных ощущений в области сердца?» 2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появилось боли в области сердца?»

Детализация главных жалоб, предъявляемых больным

Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставиться диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов). В отношении главной жалобы следует уточнить: • характер боли (количественные, качественные) • локализация • иррадиация • влияющие факторы (физическая нагрузка, эмоции) • длительность боли • влияние нитроглицерина (не купирует, купирует и через какое время?) Кроме боли, главными жалобами больных при патологии сердца являются:

сердцебиения, перебои сердца (аритмии сердца)
повышение АД (головные боли и др.)

При развитии сердечной недостаточности:

одышка
отеки
кашель, кровохарканье
диспепсические расстройства

Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их

Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их

Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологический процесс, называются неглавными (дополнительными)

Анамнез заболевания

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) • Когда и как началось заболевание • Как оно развивалось и протекало • Какое проводилось обследование и лечение • Результаты проведенного обследования и лечения • С чем заболевание связано (по мнению больного) • Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью

Анамнез жизни

Условия, в которых жил и развивался больной

Место рождения
Развитие в детском и юношеском возрасте
Образование
Служба в армии

2. Наследственность

АГ
СД
Атеросклеротическое поражение сосудов
Заболевания почек
Инсульт
Алкоголизм
Туберкулез
Психические расстройства
Злокачественные опухоли

3. Медицинский анамнез (что? Когда?)

Заболевания
Операции
Анестезия
Лечение
Аллергический анамнез
Лекарственный анамнез

4. Социальный анамнез

Семейное положение
Гинекологический анамнез у женщин
Профессиональный анамнез
Условия быта, увлечения

5. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

АГ
Ожирение
Курение
Гиподинамия
Нарушения жирового обмена
Курение
Хронические очаги инфекции
Наследственная предрасположенность

6. Вредные привычки

Курение и ассоциированные клинические проблемы:

Болезни легких (ХОБЛ, рак) Сердечно-сосудистые заболевания Злокачественные опухоли Желудочно-кишечный тракт Лекарственные взаимодействия Беременность