Задача № 43

Вы - фельдшер «бригады скорой помощи». Вызов к ребенку 1 год 2 месяца по поводу возникновения приступа судорог, длящегося уже минут 20.

При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены; рука напоминает «руку акушера».

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйтетехнику внутримышечного введения 10% раствора глюконата кальция.

1. Спазмофилия, явная форма - карпопедальные спазмы.

2. 2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создайте спокойную обстановку;

б) обеспечить доступ свежего воздуха;

в) следите за дыханием;

г) ввести против о судорожные средства, седуксен 0,5% раствор 0,5 мл внутримышечно.

д) ввести 10 % раствор глюконата кальция 1,0 мл внутримышечно.

е) госпитализировать в детское отделение,

3. Техника выполнения внутримышечной инъекции глюконата кальция согласно алгоритму манипуляции.

Задача № 44

Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания - 32 в 1 минуту, пульс - 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.

1.Определите неотложке состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3.Продемонстрируйте технику использования индивидуальных ингаляторов и спенсеров.

Эталон ответов

1.Бронхиальная астма, приступный период.

2.Алгоритм действий:

- успокоить ребенка;

- доступ свежего воздуха, кислородотерапия;
- теплое питье;

- ингаляции одного из бронходилятаров: сальбутамол, вентолин, беротек - 1-2 дозы до снятия приступа с интервалом 20-30 мин., но не более 8 доз;

- отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин... внутрь); внутривенно струйно 2,4 % раствора зуфилина на физиологическом растворе 1,0 мд/год;

- преднизолон 1-З злг/кг внутримышечно или внутривенно; если в течение 2-х часов нет эффекта — госпитализация, техника использования индивидуальных ингаляторов и спенсеров согласно алгоритму выполнения манипуляции.