Техника проведения промывания желудка

Показания: с лечебной целью: отравление пищевыми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи с патологическими примесями при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе, пилороспазме и других состояниях; с диагностической целью: идентификация яда при отравлениях, выделение возбудителя при острых кишечных инфекциях, туберкулезе органов дыхания, цитологическое исследование промывных вод при заболеваниях желудка.

Противопоказания: отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозийными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка, судорожный синдром из-за опасности аспирации.

Материальное оснащение:

- емкость с раствором для промывания желудка;

- адсорбент или антидот (по показаниям);

- зонд (желудочный катетер);

- шприц Жане (стеклянная воронка);

- шпатель в крафт-пакете;

- роторасширитель, языкодержатель;

- емкость для сбора промывных вод;

- лабораторная посуда (стерильная пробирка и емкость с притертой пробкой) для исследования желудочного содержимого;

- лоток для оснащения;

- лоток для использованного материала;

- пинцет в дезинфицирующем растворе;

- перчатки;

- водонепроницаемый обеззараженный фартук (2 шт.);

- простыня (пеленки);

- клеенка;

- инструментальный столик;

- пеленальный стол с матрацем;

- бак для использованного белья;

- емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

- кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Вымыть и просушить руки.

2) Надеть фартук, перчатки.

3) Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс, при необходимости пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

4) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

5) Усадить или уложить больного. Детей младшего возраста усадить на колени медсестры-помощницы.

6) Определить глубину введения зонда и поставить метку. Глубина введения равна расстоянию от переносицы до пупка.

7) Зафиксировать ребенка младшего возраста. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет медсестра-помощница). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню.

8) Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.

Основной этап

9) Увлажнить зонд. Попросить ребенка открыть рот, детям младшего возраста открыть рот шпателем, обернутым влажной марлевой салфеткой. При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

10) Ввести зонд в желудок до метки, предложив больному для подавления рвотного рефлекса глубоко дышать. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля и цианоза).

11) Соединить зонд с воронкой или шприцем Жане, предварительно удалив из него поршень. Если процедура проводится у детей раннего возраста, поршень не извлекают. С его помощью удаляют желудочное содержимое и вводят жидкость для промывания.

12) Опустить шприц Жане (воронку) вниз и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым, или извлечь содержимое с помощью поршня.

13) Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

14) Удерживая шприц (воронку) ниже уровня желудка, наполнить его раствором для промывания. На первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.

15) Приподнять шприц (воронку) и удерживать в таком положении, пока раствор не дойдет до нижней его части. Жидкость должна оставаться в зонде, чтобы сохранялся принцип «сифона».

16) Опустить шприц (воронку) вниз и подождать, пока он не заполнится желудочным содержимым.

17) Слить содержимое в емкость для сбора промывных вод.

18) Повторять промывание до получения чистых промывных вод.

19) При необходимости ввести в желудок активированный уголь.

20) Отсоединить шприц (воронку) от зонда, перекрыть зонд и быстро с помощью салфетки извлечь его.

Заключительный этап

21) Дать ребенку воду для полоскания рта. Осушить ему лицо салфеткой.

22) Использованные зонд, шприц Жане (воронку), фартук, перчатки обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

23) Вымыть и просушить руки.